王师傅是个户外运动爱好者，经常外出徒步、旅游，但近期出现了右侧髋关节疼痛，行走疼痛，夜不能寐。来我科门诊检查后，考虑是股骨大粗隆滑囊炎，于是收住入院，用了活血、消肿药物以及相应的理疗后，没有明显改善症状，于是给他做了超声引导下疼痛治疗——股骨大粗隆滑囊穿刺术，术后即刻感觉疼痛减轻，当晚就能安然入睡。

超声引导下髋关节滑膜炎穿刺治疗

王师傅感到甚是疑惑：“超声引导下疼痛治疗”到底是个什么样的技术呢？

超声引导下疼痛治疗

对于慢性筋骨疼痛的患者，常用的治疗方法包括病灶内注射治疗、神经阻滞治疗及介入治疗等。而这些治疗方式都需要对病灶部位进行精准定位，通常靠医生的经验操作，可以说是“盲打”，“盲打”的副作用是显而易见的，容易损伤肌腱、神经、血管等。利用X线机、CT机，可精确定位神经阻滞位置，但仪器较大，不易携带，且疼痛患者需分多次进行治疗，对患者及医护人员的辐射损伤大。通过不断探索发现，超声引导下疼痛治疗技术的出现解决了这一问题，可部分替代CT的引导技术。

超声引导下疼痛治疗技术，被称为医生的“第三只眼”。其准确率高，并可实时观察穿刺针的前进过程及药液扩散范围，无放射损伤，且易携带。

疼痛治疗用多普勒超声机

超声引导下疼痛治疗的优点

1、非侵入性；

2、无射线照射，携带方便；

3、在直接连续可视的视野下操作进针，避免损伤大的血管神经和脏器；

4、实时超声图像观测注射过程中药液的沉积和蔓延，减少了造影剂的应用；

5、实时图像易于鉴别血管和神经，减少血管和神经内注药的风险；

6、可分清楚软组织、骨骼、神经和血管，避免了使用造影剂，降低治疗成本；

7、连续可观的人体解剖视野下进行穿刺操作，能够在操作者穿刺时有效的避免刺伤血管和神经，是目前最安全的神经阻滞方法；

8、可视下的操作，能分清正常与病变组织，将药液直接注射于病变处或靶点处，定位准确，使药液直接作用于病灶靶点，提高疗效。

超声引导下疼痛治疗的适应症

1.中枢、外周神经引起的某些疼痛，可以在超声引导下进行神经阻滞来缓解疼痛，包括各类颈椎病（脊髓型除外）、腰突症、腰椎管狭窄症、各种神经卡压综合征（肘管综合征、腕管综合征、踝管综合征、梨状肌综合征、四边孔综合征等）、带状疱症后遗症等。

2.肩、膝、髋、踝、肘等关节损伤、关节积液，可以在超声引导下，进行抽液并关节腔注药精确注入药物治疗。尤其采用盂肱关节腔液压松解治疗冻结肩（肩周炎）、网球肘、高尔夫球肘等效果甚佳。

3.腱鞘囊肿、慢性劳损所导致的腱鞘炎，滑囊炎、滑膜炎等。

4.急慢性颈肩腰膝腿痛、局部软组织疼痛治疗、肌肉及筋膜松解。

5.各种急性的运动损伤，比如肌肉的血肿，肌肉牵拉伤等。

以上疾病，都可以通过超声引导下疼痛治疗，来进行微创治疗，相比于传统的治疗方法，它的安全性更高，创伤性更小，而且治疗费用更低。

肩关节在超声下的影像表现

我科利用现代化的便携式超声，可视化下靶向定位，精确注射药物于病患处，用最少的药物，发挥最大的临床效果，且副作用小，能有效阻断疼痛的传导通路，防止恶性循环，改善局部血运，消炎止痛。

超声引导下疼痛治疗技术，给长期处于病痛之中的患者提供了一个微创、科学、疗效好的治疗选择。

筋骨疼痛

门诊时间：

每周五上午

门诊地点：

医院，门诊3楼，骨科二诊室