肩部疼痛可由多种原因引起，在进行肩部望诊、触诊及特殊检查之前，首先要排除因内脏疾病而引起的肩部疼痛。因为一些内脏疾病，可以通过神经反射表现为体表某些区域疼痛。

如左肩疼痛要排除心脏疾病；右肩疼痛要排除肝胆疾病；另外有些肩痛是由颈椎病引起起的，称为“颈肩综合征”，也要鉴别诊断。今天我们就来看看肩部的实用诊断方法。

肩部的望诊必须两侧对比检查。对比两肩是否等高，观察其皮肤颜色情况，肩部有无畸形等问题。

检查时，令患者两肩裸出，对比两肩是否等高，观察其皮肤颜色情况，肩部有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉曲张，对比两侧三角肌的发育及锁骨上、下窝的深浅是否对称，肌肉有无萎缩。

然后检查背面，对比两肩胛骨高低是否一致，肩胛骨内缘与脊椎距离是否相等，肩胛冈的上下肌肉有无萎缩。

除了静止的观察外，还要借助肩关节主动或被动运动来观察其肌肉及关节的形态和功能状况。

对于急性损伤患者，如果在肩后部有明显肿胀，则提示可能有肩关节脱位或肩胛骨骨折。

三角肌膨隆消失成“方肩”，多提示肩关节脱位。

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