冬季白癜风发病原因 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4582779.html
膝关节（kneejoint）由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。正常膝关节超声表现（髌骨上纵切面）1.股四头肌腱；2.股骨；3.髌上囊；4.髌骨；正常膝关节超声表现（髌骨上下纵切面）1.髌上韧带；2.髌骨；3.髌下韧带；4.髌下囊；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带；正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨超声检查的膝关节疾病:1)积液髌上囊积液2)囊肿腘窝囊肿\腱鞘囊肿\半月板囊肿3)滑囊炎髌前滑囊炎\绒毛色素性滑囊炎4)损伤半月板损伤5)少见类别神经鞘瘤\血管瘤等膝关节超声检查属于小器官检查类别，临床上骨科疾病诊断多用放射线检查。因为超声不能穿透骨组织成像，所以主要针对膝关节软组织检查，并有着自己独特之处。一、腘窝囊肿(Baker囊肿)

是腱鞘囊肿的一个特殊类型，是位于膝关节后方腘窝处充满滑液的囊性肿物。

分原发性及继发性两种：原发性系指膨胀的滑囊起源于关节腔，而关节本身并无其他疾患，最多建于儿童；继发性较多见于成年人常见于类风湿、外伤等。

腘窝囊肿可以与膝关节腔相通，可以合并感染。

超声检查二维检查：腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区，边界光滑，后方回声增强，仔细扫查可见部分无回声区与深处关节腔相连。

彩色血流检查：对腘窝囊肿诊断意义不大.

病例：男，45岁，发现右侧腘窝柔软肿物1周，查体：右侧腘窝囊性肿物，质软，轻压痛。二、髌前滑囊炎

髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液；

多见于宗教跪拜、刷洗地毯工、掌子面矿工、园艺工人及电焊工等跪蹲作业者。囊肿之上皮肤增厚，伴有疼痛；

超声所见：髌骨前方皮下可见囊性液性暗区，边界清晰。

三、色素绒毛结节性滑膜炎

色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临床并不多见。它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性与恶性肿瘤之间；

临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢，至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动受限。关节积液多呈血性。X光片可见软组织肿胀及结节性软组织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏；

本病多见于中年，男性病人为多。该病可分为绒毛型和结节型两种；

超声检查：位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，细心观察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区内有时可以发现强回声团块，为游离的骨块。CDFI示此种肿物内血管血流不丰富。

四、半月板损伤及半月板囊肿

半月板超声扫查:将膝关节屈曲70~90度,探头置于膝关节处；

半月板囊肿超声所见：一般为椭圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,符合囊肿回声的超声特点；

半月板损伤可以看到半月板回声不均,断裂时细心扫查可以见到断裂处回声改变.

半月板囊肿

五、膝关节神经鞘瘤神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘：1、生长缓慢的无痛性肿物；2、圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性，也可穿刺抽出红褐色液体；3、肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动。超声特点：1)二维表现：一般为圆形或椭圆形低回声为主团块，边界清晰，包膜回声增强，对周围组织有压迫感；2)彩色血流检测瘤体内血流丰富，mazhe描述为单门血流，即由瘤体的一侧进入，可探及动静脉血流信号。B型超声及彩色多普勒血流显像在骨及软组织肿瘤中的应用我们年开始应用超声显像诊断骨及软组织肿瘤，其中有手术对照、病理结果资料完整的病例例。本文重点介绍骨及软组织肿瘤的超声图像特点。使用仪器：AcusonXP-彩色电脑声像仪，探头为L、C、L。AlokaSSD和AlokaSSD实时灰阶超声诊断仪，探头为3.5MHz及5.0MHz。检查方法：①直接扫查法，即将探头直接置于患处，如肩背部、腰骶部及大腿等处。②间接扫查法，即探头与患处之间置一水囊，适用于突出皮肤表面、高低不平的肿物。此外对于骶骨、髂骨、耻骨、坐骨肿瘤应充盈膀胱后从腹部对照扫查，观察肿瘤与盆腔脏器的关系。本文例骨及软组织肿瘤，超声检查的显示率为98％。由于声束不能穿透致密坚硬的骨组织，故当骨皮质完整厚度没有改变时，超声检查仅能显示其外形的改变，临床意义不大，所以骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症以及椎体内小病灶等都不是超声检查的适应症。但只要骨皮质有破坏、软组织有病变，超声检查均能显示。1、成骨肉瘤(osteosar

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