大家平时会听到膝关节滑囊炎、滑膜炎这两个关于膝盖的病名。但是很多人会把两种病情搞混，两者有什么关联和区别？如何进行鉴别呢？

一、什么是滑囊

滑囊是正常关节周围骨、肌肉、筋膜之间固有的结构，是一个潜在的囊性间隙，是由结缔组织构成的密闭囊，其内壁由内皮细胞组成，薄如腹膜，外层为较致密的结缔组织。滑囊为裂隙状，内含少量滑液，起润滑及营养关节的作用，滑囊有增加润滑、减少摩擦、减轻压力、促进运动灵活性等作用。滑囊主要分布在全身各大小关节处，数目很多，少数与关节相通，多数独立存在，大小由直径几毫米到几厘米。

二、滑囊炎是怎么回事

滑囊炎的定义：

当外伤、压迫、反复摩擦或邻近关节有炎症等因素时，可引起滑囊壁充血、水肿、渗出、增生、肥厚、滑囊扩大形成囊肿，称为滑囊炎(bursitis)。

滑囊炎与滑膜炎有何区别？

滑囊炎(bursitis)：多是关节外的，少数与关节相同，多在关节外。

滑膜炎(synovitis)：滑囊里面有滑膜，关节里面也有滑膜，我们现在所说的滑膜炎症，多指关节内的。

滑囊炎有哪些种类和特征？

滑囊炎有急性和慢性之分，以慢性滑囊炎为多见。后者一般系由急性滑囊炎治疗无效或反复发作而致，多与职业有关。

急性滑囊炎：

特征是疼痛,局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿,化学性或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,发作可持续数日到数周,且多次复发。

慢性滑囊炎：

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连。因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。

滑囊炎病理

常见的滑囊炎有肩峰下滑囊炎、鹰嘴下滑囊炎、膝关节滑囊炎。

鹰嘴下滑囊炎

膝关节滑囊炎

由于长期的挤压摩擦或者损伤等机械性刺激，滑囊内的滑膜壁发生充血、水肿、渗出、增生肥厚以及粘连等无菌性（没有细菌）的炎症反应。滑液分泌增多，液体大量渗出，滑囊增大。急性滑囊炎积液一般有血，到了慢性滑囊炎期间，滑液为正常的粘液。

滑囊炎的判别诊断

滑囊炎的诊断根据其病因、性质可分为创伤性滑囊炎、化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎、类风湿性滑囊炎等，今天主要来了解创伤性滑囊炎的诊断与治疗。

1.临床表现：疼痛、放射痛、活动受限、压痛等

2.滑膜液的性质：采用免疫化学法测定滑膜液中某些血浆蛋白的浓度对诊断有重要义

3.X线的改变：滑囊炎在X线平片上不易有阳性发现

4.超声技术：超声则可能准确描绘出囊肿的构成及毗邻关系，可做出定位诊断

5.CT扫描：膝关节空气造影,膝关节双对比造影和CT扫描检查等均有助于诊断或鉴别

滑囊炎的治疗

非手术治疗：多数病例避免继续摩擦、压迫和休息后炎症可消退。急性期的治疗还可采用理疗或穿刺抽液，囊内注射药物（封闭），并加压包扎，效果显著。对于慢性滑囊炎除上述疗法外，内服以祛风活血、散癖止痛为主，辅以补益药可通气血。局部还可外敷中药

手术治疗：经过长期的非手术治疗仍不见效，可考虑手术治疗，行滑囊切除术。

三、膝关节周围滑囊炎

髌前滑囊炎。属于皮下滑囊炎，发生在矿工的滑囊炎多属于慢性。在运动员，多系跪伤及髌前顶撞所致。伤初髌前囊迅速积血肿胀，其范围有时远远超出髌骨的界限，多向髌骨下内侧延展，是急性滑囊炎。疼痛，屈膝行走困难，局部有波动及压痛，但髌上囊不肿。是关节外的。

鹅足腱滑囊炎。鹅足是由缝匠肌、股薄肌及半腱肌腱腱膜组成，它与内侧副韧带之间有一滑囊，即为鹅足滑囊，较大，位于胫骨结节的内侧下面，直接打击或膝屈伸过多，都会引起炎症。伤后，屈膝用力，外展外旋都会产生疼痛。局部轻微肿胀、压痛（刺痛），有时有波动感。

内侧副韧带下滑囊炎。该滑囊位于内侧副韧带的深浅两层之间，膝屈曲时韧带后移，伸膝时韧带又向前移，外旋时韧带紧，内旋时又松，如劳损会出现滑囊发炎（无菌性炎症）。伤后，刺痛，膝关节伸屈时都痛，常易被误诊为内侧半月板损伤，滑囊的疼痛是刺痛，轻刮一下都会有敏锐的刺痛。

半膜肌下滑囊炎。半膜肌的下止点较多，除止于胫骨内髁外，有参与内侧副韧带的后下斜束，有的纤维止于半月板后角及弓形韧带等。滑囊位于主键与腓肠肌内侧头之间，有时与关节相通。主要症状是局部肿胀，有时囊完全突出如“唇”，有波动，压痛，屈膝时肿物变大，

股二头肌腱下滑囊炎与半膜肌滑囊炎位置正好相对应，在膝关节后外侧。

髂胫束摩擦综合征。髂胫束由大腿外侧向下止于胫骨前外侧，其在膝关节上方经过覆盖股骨外上髁，股骨外上髁比较隆突。膝关节伸屈时髂胫束在股骨外上髁上来回滑动摩擦刺激，尤其是外上髁比较突出的人，久之，两者之间水肿充血产生无菌性炎症，甚至形成滑囊炎而出现症状。

四、滑囊炎的治疗

得了滑囊炎，治疗分为局部治疗和病因治疗。

局部治疗

1首先要冰敷，止痛，使滑囊不再继续增大；

2针刺局部或针刺周围相关穴位；

4服消炎止痛药（芬必得等）。

5进行超声波治疗。

6如果上述方法效果不好，采用封闭治疗。

7一定要适当的休息，减缓摩擦，减小对滑囊的刺激，炎症会慢慢消退。

病因治疗

1、避免急性损伤

2、放松肌肉：臀大肌、阔筋膜张肌、股二头肌、半腱半膜肌、内收肌等；腰背部肌肉、髂腰肌、股四头肌等

3、调整下肢力线、理顺肌肉走行

五、如何预防膝关节滑囊炎

1、发生滑囊炎一定要适当休息。

休息是最佳的解决疼痛的方法。让局部肌肉和组织得到休息，不再频繁刺激、摩擦、磨损，起到很好地预防和治疗滑囊炎的作用。

2、做好热身，做好放松。

膝关节周围、大腿周围、臀部、腰部的肌肉如果得到很好的放松，一般不会出现滑囊炎。肌肉不紧张，肌肉的弹性很好，在关节的部位就不会产生摩擦，滑囊也不会发炎。

3、加强大腿周围、臀部肌肉的力量。

大腿周围有股四头肌、内收肌、半腱半膜肌、股二头肌、大腿外侧肌群。同时要加强臀肌的力量练习，加强核心肌力的练习，核心稳定提高，下肢力线正确，肌肉走形正常，发生摩擦劳损的几率小，得滑囊炎几率就小。

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