腱鞘炎

手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。

在手指常发，生屈肌腱鞘炎又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇；

在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，右称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。病因：

手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘炎）、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生本病。

临床表现：

（一）弹响指和弹响拇起病缓慢。初时，晨起患指发僵、疼痛、缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。屈伸患指出现弹拨现象，并感到弹响。

（二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。在桡骨茎突表面或其远侧有局限行压痛，有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelestein试验阳性。

腱鞘炎如何治疗(我科大多采用以下治疗方法）

1.冲击波治疗

冲击波可促进局部血管扩张，阻止疼痛刺激的增加。在人体组织中传导时，会使组织中含有的大量微小气泡急速膨胀，使受冲击部位组织微循环加速，增加细胞吸氧功能，改善局部组织微循环。同时，冲击波也引起细胞周围自由基的改变而释放抑制疼痛的物质；或由于过度刺激而降低了神经的敏感性等而达到镇痛的作用，对疼痛起缓解作用；冲击波疗法治疗腱鞘炎，能够明显改善疼痛和关节的活动范围，缓解腱鞘炎的临床症状。

2.封闭治疗

封闭疗法是通过局部注射糖皮质激素达到减轻炎症、止痛的治疗方法，通过局部封闭阻断痛觉的神经传导，改善局部血液循环，抑制痛觉的恶性循环。局部封闭可以减轻甚至消除腱鞘局部的无菌性炎症，减少组织的肿胀，降低粘连的发生率，疗效确切，不留疤痕，痛苦小，治疗快捷。但增生、狭窄后的腱鞘很难通过局部封闭治疗松解开，易复发，常常需要反复封闭治疗，腱鞘在长期反复注射激素后，容易发生增生、肥厚。

3.手术治疗

手术治疗，主要针对病程很长，反复多种治疗效果不佳，或者先天性腱鞘狭窄。

预防措施

减少活动，避免关节过度劳损，定时休息；注意正确工作时姿势。

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的一种囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。

临床表现：

（一）本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。

（二）病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5~2.5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。因囊内液体充盈，张力较大，扪之如橡皮样实质性感觉。

腱鞘囊肿如何治疗

1.腱鞘囊肿的治疗通过挤压或捶击，使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收。

2、采用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素。

3、如囊肿较大或者经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术切除。

科室联系电话

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医院（医院）13A运动医学关节疾病科

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