体外冲击波疗法（extracorporealshockwavetherapy，ESWT）是一种无创伤、非手术治疗方法，操作简便、安全、有效，近年来进入我国后已在骨肌疾病临床治疗领域被广泛使用。

?ESWT被广泛用于治疗股骨头缺血性坏死、骨折延迟愈合、骨折不

愈合、足底筋膜炎、钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、关节炎、软组织损伤等疾病，疗效显著可促使生长激素和血管生长因子大量释放，导致微血管新生，加快组织代谢，达到组织修复和再生。

?可促进皮质骨再生，从而促进骨折愈合。

?可改善软骨下骨重建，减缓软骨退变。

?可阻止滑液中一氧化氮的产生，减少软骨细胞的凋亡，保护软骨，逆转已形成的关节炎。

?具有镇痛、减轻肌肉疲劳作用。

膝关节周围结构

股外侧肌：行走时股外侧和膝外侧疼痛，侧卧受累侧疼痛，可引起髌骨活动受限。

?股中间肌：伸直或屈曲膝关节困难；长时间维持坐姿后，无法将膝关节伸直；严重时，患者无法跨出第二步上楼梯；膝关节运动时，出现明显疼痛。膝关节周围结构

?股内侧肌：膝关节深部疼痛，夜间痛，行走时膝关节绞锁现象。

?股直肌：膝股前疼痛，夜间痛，下楼时膝关节疼痛和无力。

?缝匠肌：膝盖内侧与大腿内侧疼痛，烧灼感和刺痛感，鹅足滑囊炎。

膝关节周围

股二头肌：行走时大腿后面疼痛、跛行，从椅子上站起时臀部、股后上部和大腿后内侧疼痛。

长收肌、短收肌：腹股沟部和股内侧疼痛，抬重物或髋部突然扭转时，疼痛加重，股外旋受限。

腘肌：膝后部在走路、跑步时明显的疼痛，特别是在上下楼梯时，膝关节内旋变弱。

体外冲击波疗法在膝关节周围疾病中的应用

?疼痛

?损伤

?挛缩

?粘连

?退行性改变

治疗流程

?检查、评估、标记

?体位

?治疗

?再次评估

操作方法-髌上、髌下

治疗剂量

?标准探头

?治疗压力2.0--2.5bar，频率55--10Hz，每次冲击--次

?每次治疗间隔55--77天，33--55次为一疗程

操作方法-大腿肌肉

治疗剂量

?深部探头

?治疗压力1.4--1.6bar，频率55--10Hz，每次冲击--次

?每次治疗间隔55--77天，33--55

操作方法-股骨内、外髁

?选用标准探头，治疗压力2.0--2.5bar，每次冲击--次，频率5

5--10Hz，每次治疗间隔55--77天，33--55次为一疗程。

操作方法-腘肌

?选用标准探头，治疗压力1.5--2.0bar，每次冲击--次，频率5

5--10Hz，每次治疗间隔55--77天，33--55

操作方法-小腿肌肉

?深部探头，治疗压力1.5--2.0bar，每次冲击--次，

频率55--10Hz，每次治疗间隔55--77天，33--55次为一疗程

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