股骨头坏死会造成髋部疼痛？

股骨头坏死在早期不容易诊断，它会造成髋部的疼痛，造成髋部疼痛的病症还有那些，如何辨别，如何治疗？

1.髋关节滑膜炎。表现为髋部疼痛,伴或不伴有腹股沟区疼痛。最常见的导致髋关节滑膜炎的原因为:过多的运动或不适当的运动。影像学检查X线多无异常，MRI可见髋关节内存在积液。

治疗多采用休息、理疗，配合非甾体抗炎类药及减轻水肿药物。如果滑膜炎较严重，保守治疗不佳，可采用关节镜下滑膜清理术，疗效满意。

2.大转子滑囊炎。表现为大腿外侧疼痛。常因为臀大肌与大粗隆的摩擦导致。大腿取屈曲、外展、外旋位以减轻疼痛，如被动内旋可引起疼痛。影像学检查通常无异常。

治疗采用休息、理疗、热敷，配合非甾体抗炎药，必要时可采用局部封闭，均可达到满意的疗效。

3.髋关节骨关节炎。髋关节骨关节炎分为原发型和继发型。这里主要讨论原发型髋关节骨关节炎。该病是髋部最常见的疾病之一，也是比较容易与股骨头坏死混淆的一种疾病。该病表现与股骨头坏死极其相似，为髋部疼痛、僵硬、活动受限。X线检查可见关节间隙变窄，关节面不规则、不光滑，并有断裂现象，有时伴有股骨头变扁，股骨颈变短变粗。

治疗原则：病情较轻可采用NSAIDs类药物，配合保护软骨及减轻水肿药物，注意休息，适量运动。严重者可行关节镜治疗。对于终末期骨关节炎患者，可行髋关节置换术。

4.髋关节发育不良。该病也极易与股骨头坏死相混淆。在青少年期间多症状不明显，到20-40岁期间症状逐渐加重，表现形式各异、疼痛程度不等。疼痛多位于腹股沟内侧，以内旋活动时明显，疼痛可放射至膝关节。在晚期发展到骨关节炎时，常表现为股骨头塌陷等，容易与股骨头坏死相混淆。

治疗方法：非手术治疗功能锻炼对于早期并无明显症状的髋臼发育不良患者有良好效果，提倡不负重及保护下适量负重相结合，减少髋关节大范围活动，注重髋部周围肌肉力量锻炼，特别是外展肌训练，有利于髋关节稳定。对于存在轻度临床症状的患者可服用NSAIDs类药物，或进行手术治疗，如截骨术。终末期患者则采用置换术。

5.弹响髋。髋关节在活动中出现弹响，有两种情况：一为髋屈曲，外展外旋胃，再伸直时，出现弹响，在髋前系髂腰肌腱膜在耻骨上支上滑移所致。此种情况无需特殊处理。

二为阔筋膜紧张所致，弹响部位在大粗隆处，每走一步即可弹响一次，伴有酸痛，此时可行局部热敷、理疗，无效时可行手术治疗。

6.强直髋。由强制性脊柱炎导致，髋关节融合，活动受限。再出现髋部疼痛时应着重原发病的治疗，髋关节融合后可行关节置换提高生活质量。

7.股骨头坏死：股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。

造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

治疗时不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，可通过靶位体液渗透疗法治疗。但是如果股骨头已经完全塌陷，只能使用置换治疗。

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