坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑膜炎，是常见疾病，该病好发于老年女性，若治疗不当，其复发率较高。手术切除是坐骨结节囊肿常用的治疗方法，传统手术方法是要求沿囊壁向四周剥离，尽可能减轻对肌肉损伤和破坏，到达坐骨结节后完整切除囊肿以免复发。近年来，在实际工作中，我们采用了有所改进的破囊切除法治疗坐骨结节囊肿，经不断总结我们认为该术式较传统手术方法有很多优点，现将治疗中的体会总结如下：

手术方法，椎管内麻醉，健侧卧位，患侧屈膝曲髋，10毫升注射器术前常规抽取囊液5毫升左右常规送检，如医院条件许可可以做细菌培养。于囊肿表面顺臀纹切口，长度约3-5厘米。切口皮肤、皮下组织至囊壁，电刀烧开囊壁，放出囊肿内容物，皮肤拉钩暴露，直视下电刀锐性囊内壁滑膜层，在坐骨结节部如剥离困难，电刀烧灼破坏即可，彻底止血，创腔面再次以过氧化氢溶液、生理盐水溶液冲洗，依层缝合关闭创腔，留置橡皮引流片48-72小时，手术切口无菌敷料包扎，10-12天拆线。

治疗体会，传统疗法切除坐骨结节囊肿时，有时因囊肿反复摩擦炎症刺激缘故，囊壁周围常形成较厚电刀粘连致密的炎性组织，在分离过程中，容易意渗血，分离时费时费力，分离组织过多有可能导致术后伤口积液渗液影响伤口愈合。采取破囊法切除坐骨结节囊肿，从囊内进入，仅剥除囊内壁滑膜层，不做广泛周围分离切除，所需切口较传统手术方法切口小，手术时间更短，术中出血更少。由于对周围炎性组织分离更少，术后发生切口皮下积液渗液的机率明显减少，手术切口大多愈合良好。破囊法治疗坐骨结节囊肿，术中要注意内膜剥离彻底性，如某些部位残留小块剥除困难，予以电刀烧灼破坏，也能达到减少术后复发的机率。

总的来说，坐骨结节囊肿治疗方法很多，除了手术外，还有囊内注射药物（如硬化剂、类固醇等）、电化学疗法等。其治疗方法各有优缺点。医院来说仍以手术治疗为主。工作中，我们体会到破囊法手术治疗坐骨结节囊肿较传统手术方法具有手术创伤小、出血少、手术操作简单等优点，医院推广应用。

我:

破囊法治疗手术坐骨结节囊肿体会

坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑膜炎，是常见疾病，该病好发于老年女性，若治疗不当，其复发率较高。手术切除是坐骨结节囊肿常用的治疗方法，传统手术方法是要求沿囊壁向四周剥离，尽可能减轻对肌肉损伤和破坏，到达坐骨结节后完整切除囊肿以免复发。近年来，在实际工作中，我们采用了有所改进的破囊切除法治疗坐骨结节囊肿，经不断总结我们认为该术式较传统手术方法有很多优点，现将治疗中的体会总结如下：

手术方法，椎管内麻醉，健侧卧位，患侧屈膝曲髋，10毫升注射器术前常规抽取囊液5毫升左右常规送检，如医院条件许可可以做细菌培养。于囊肿表面顺臀纹切口，长度约3-5厘米。切口皮肤、皮下组织至囊壁，电刀烧开囊壁，放出囊肿内容物，皮肤拉钩暴露，直视下电刀锐性囊内壁滑膜层，在坐骨结节部如剥离困难，电刀烧灼破坏即可，彻底止血，创腔面再次以过氧化氢溶液、生理盐水溶液冲洗，依层缝合关闭创腔，留置橡皮引流片48-72小时，手术切口无菌敷料包扎，10-12天拆线。

治疗体会，传统疗法切除坐骨结节囊肿时，有时因囊肿反复摩擦炎症刺激缘故，囊壁周围常形成较厚电刀粘连致密的炎性组织，在分离过程中，容易意渗血，分离时费时费力，分离组织过多有可能导致术后伤口积液渗液影响伤口愈合。采取破囊法切除坐骨结节囊肿，从囊内进入，仅剥除囊内壁滑膜层，不做广泛周围分离切除，所需切口较传统手术方法切口小，手术时间更短，术中出血更少。由于对周围炎性组织分离更少，术后发生切口皮下积液渗液的机率明显减少，手术切口大多愈合良好。破囊法治疗坐骨结节囊肿，术中要注意内膜剥离彻底性，如某些部位残留小块剥除困难，予以电刀烧灼破坏，也能达到减少术后复发的机率。

总的来说，坐骨结节囊肿治疗方法很多，除了手术外，还有囊内注射药物（如硬化剂、类固醇等）、电化学疗法等。其治疗方法各有优缺点。医院来说仍以手术治疗为主。工作中，我们体会到破囊法手术治疗坐骨结节囊肿较传统手术方法具有手术创伤小、出血少、手术操作简单等优点，医院推广应用。

黑塔镇卫生院(徐现军)

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