孚真堂堂主和大家一起通过《人体解剖学》的视角来重新细读经典《黄帝内经》，逐字逐句细细读，每天发一篇，干货连载中，感恩您的大拇指，分享朋友圈，或者群里面，让我们一起：好好学习，天天向上。

今天我们共同学习《黄帝内经》的《灵枢》第十一篇，经别篇（第四段）

原文如下；括号内是本堂主的解剖学注解：

足少阳之正，绕髀（缝匠肌，股薄肌），入毛际（股薄肌），合于厥阴（股薄肌）；别者入季胁之间（腹内斜肌、腹外斜肌），循胸里（胸膜组织），属胆，散之上肝贯心（膈肌，心包膜等内脏筋膜），以上挟咽（胸甲状肌，甲状舌骨肌，下颌舌骨肌），出颐颔中（舌骨舌肌，茎舌肌，腭舌肌，翼内肌，翼外肌），散于面（颊肌），系目系（提口角肌，眼轮匝肌），合少阳于目外眦（颞肌）。

足少阳之正，绕髀（缝匠肌，股薄肌），入毛际（股薄肌），合于厥阴（股薄肌）

缝匠肌

症状表现：

鹅足滑囊炎

缝匠肌的劳损只产生局部的疼痛，在缝匠肌沿大腿的走行部位，也就是从髋部的起始点到胫骨的终止点所围绕的大腿部位都会出现疼痛。疼痛不是典型的肌筋膜的劳损所引起的剧烈深部疼痛。而是在皮下的烧灼感和刺痛感。快速运动和过多伸展臀部（把腿向后边放），可以在劳损的周围引起强烈的痛。坐下时松弛了缝匠肌，可以暂时减轻症状。长时间的站立使肌肉拉紧，会使症状加重。

缝匠肌的劳损不会引起使膝内侧强烈的疼痛，但会使其变得很敏感，会让你侧身躺下把两条腿并起来变得很不舒服。这种感觉经常会误认为是由于膝关节的病变所引起的。

缝匠肌对于感觉神经元的压迫，会在大腿的前部和外部浅表引起烧灼感、麻木、痒和刺痛。这不是关联痛，而是直接对神经的作用所引起的。这些症状经常被称为“感觉异常性股痛”，这是一种很别致的说法，只是描述腿部出现了疼痛和麻木。

非常典型的缝匠肌症状：在两侧的大腿部均有烧灼痛和麻木，如果大步走路时大腿的内侧就会出现很尖锐的刺痛。大腿的外侧的麻木似乎和练习瑜伽、太极拳、打坐等有关，特别是盘腿打坐太长时间后。在两腿的内侧缝匠肌会发现劳损，在练习瑜伽或太极拳及盘腿打坐运动的前后自我按摩可以极大的减轻症状，随着劳损的灭活，渐渐地疼痛也就消失了。

内收肌群

症状表现：

1.腿部向外转动作受限制。

2.腿部承受体重或扭转身体时，疼痛加剧。

3.耻骨联合处有不同程度的疼痛，并沿两侧的股直肌向外下方放射。由于大腿内侧疼痛而影响行走，以致行走缓慢，甚至跛行。站立、步行时疼痛加重，坐位时疼痛减轻。

4.内侧肌紧张还会导致膝关节疼痛，经久不愈会导致半月板损伤。

大腿内侧的劳损有特殊的意义，这些疼痛经常感觉位于髋关节和骨盆内部。这些劳损可以引起女性性交时的疼痛，以至使她们误认为自己患有直肠、膀胱或妇科的疾病而害怕。当男性有同样症状的时候，他们也会误认为是有直肠的、膀胱的、或前列腺和腹股沟疝的问题。

别者入季胁之间（腹内斜肌、腹外斜肌）

腹斜肌

症状表现：

1.胃灼热感。

2.出现持续性的疼痛。

3.疼痛和身体的活动有关，与进食或排便等无关。

4.为提起物件而弯腰则疼痛加剧。

5.月经时下腹部疼痛。

6.出现持续性的疼痛。

7.疼痛和身体的活动有关，与进食或排便等无关

8.主要症状为疼痛，起点损伤患者多诉肋痛，止点损伤患者多诉腰痛。疼痛向腹股沟放射。

9.单侧腹斜肌病变时，病人多不敢侧屈，躯干稍后旋姿势，双侧病变时肋骨常下降，腰部稍前凸位姿势。

循胸里（胸膜组织），属胆，散之上肝贯心（膈肌，心包膜等内脏筋膜）

膈肌

症状表现：

呼吸疼。

膈肌的劳损引起肋骨下方的疼痛，即膈肌与低位肋骨相连处的前方附近（膈肌关联痛区域，劳损藏在第十二肋的后面。传统诊断为“肋软骨炎”）。痛觉通常发生于呼气时。膈肌或肋间肌存在劳损时，会感受到与前锯肌一样的“身侧刺痛”和呼吸不足。

以上挟咽（胸骨甲状肌，甲状舌骨肌，下颌舌骨肌）

出颐颔中（舌骨舌肌，茎舌肌，腭舌肌，翼内肌，翼外肌）

翼内肌、翼外肌

症状表现：

1.颞颌关节疼痛、耳鸣、鼻窦炎、咀嚼问题、下巴闭合动作减少。

2.翼内肌引起颞下颌关节和耳朵的疼痛，（耳屏前面痛）咬东西的时候会加重。它还能引起牙后、硬腭和舌头的疼痛，并使吞咽时感到疼痛。翼内肌劳损使得张口困难。当翼内肌阻止耳咽管（位于中耳）打开时，耳朵的闷塞感可能就来自于翼内肌的紧张。翼内肌帮助下颌的闭合，它和咬肌密切相关。

3.翼外肌，是下颌部疼痛和颞下颌关节功能紊乱的主要原因之一。翼外侧肌内由劳损引起的持续紧张总会向前牵拉下颚和关节的脱位或部分移位。下颚突然发出爆裂声或咔嗒音。

与咬肌一样，翼外侧肌的劳损会引起面颊的疼痛，与鼻窦的疼痛相似。它们也能刺激鼻窦流涕。许多“鼻窦的疾病发作”只是受翼外侧肌的劳损的影响。

耳鸣（耳朵内听到铃响）与胸锁乳突肌和翼外侧肌的劳损有关。

散于面（颊肌），系目系（提口角肌，眼轮匝肌）

眼轮匝肌

症状表现：

眼轮匝肌损伤可引起眼睛上方的疼痛，以及鼻梁和鼻翼部的疼痛。它们还可引起在你读书时，感觉字是在跳跃。它们还会引起眼睛抽搐和上睑下垂。

合少阳于目外眦（颞肌）

颞肌

症状表现：

1.颞颌关节紊乱。

2.颞肌的损伤可导致头前方和侧方的疼痛。

3.它们是引起上牙疼痛和高度敏感极为常见的原因，伴有上牙龈的疼痛和轻微的炎症。

当咀嚼或咬东西时，上牙或下颌的弥漫性疼痛可能与颞肌有关。

孚真堂近期课程：