王海东主任医师详解针刀治疗四肢疾病经验

王海东主任医师

王海东主任医师为中华中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会针刀专业委员会常务理事，甘肃省中医药学会针刀专业委员会主任委员，甘肃省名中医，甘肃省第五批省级师承教育指导老师，从事针刀医学10余年，擅长针刀治疗风湿性疾病及疑难杂症，疗效显著。

笔者随师学习多年，现将王老师针刀治疗四肢疾病的经验总结如下：

1上肢疾病重视颈部治疗

针刀医学是近年发展起来治疗慢性软组织损伤的一种有效方法，王老师针刀治疗上肢疾病时非常重视颈部的治疗。他认为：颈部是人体重要的结构，从大脑发向上肢的指令均通过颈部的神经传递，上肢活动的相关信息也需经过颈部而上传大脑，并进行相应功能调节，这样才能进行正常的生命活动；同时支配上肢活动的肌肉大部起于颅骨及颈椎的相关结构，供应上肢血液的血管都走行于这些肌肉之间，而人从爬行变为直立后，颈部要支持头部的重量，加之颈部活动灵活，最容易受到损伤，尤其在生活中长期不合理使用颈部，更容易造成局部肌肉的慢性劳损而发生炎症改变，持续的炎症及其局部的渗出物导致肌肉、肌腱、韧带粘连，同时炎症介质刺激所产生的疼痛使肌肉挛缩，挛缩的肌肉进一步加重疼痛和功能受限的程度，肌肉挛缩后肌肉、神经、血管的正常解剖结构发生了变化，局部张力增高，刺激肌肉起止点持续增生而形成骨刺，骨刺形成后又加重了神经、血管的压迫程度。支配上肢的臂丛神经，主要由颈5、6、7、8神经前支及第1胸神经前支组成，因此颈部的损伤性疾病必将影响神经、血管而产生一系列症状，如上肢的疼痛、无力、麻木、发热、发冷、蚁行感等感觉异常和肌肉萎缩，以上是针刀治疗上肢疾病从颈椎治疗的解剖及病理基础。

在诊治上肢疾病时王老师一般先询问患者的症状，根据症状让患者活动患肢并体会疼痛的部位，以观察患者功能受限情况，判定病变肌肉及性质，再进行重点检查，在相应部位仔细触摸、按压、拨动，寻找阳性反应点(压痛点、阳性反应物等)，并确定病变肌肉、韧带、肌腱的范围、层次、硬度和活动度。王老师指出：一般来说，浅层病变(筋膜、肌肉)硬结条索很易摸到，触、压痛明显，易推动；深层病变(韧带、关节囊)硬结条索需用力按压、拨动才能触及，且压痛深在，酸胀感明显，不易推动，确定了疾病的部位及性质之后再进行治疗，这样才能取得较好的疗效。

案：张某，男，58岁

因“左前臂肌肉萎缩无力6个月”而就诊，既往无特殊病史，就诊前无明显诱因出现左前臂肌肉萎缩及无力，头颅CT检查未见明显异常，经局部针灸、按摩及中西药治疗后，无明显效果，且病情逐渐加重。

查体：颈椎4～7椎体及横突结节压痛明显，触诊局部时有条索感；

颈椎X线示：颈椎椎体骨质增生明显，项韧带钙化。诊断为颈椎病，采用针刀治疗，5天治疗1次，治疗6次后，左前臂肌力明显恢复，萎缩肌肉恢复不明显，嘱患者加强左上肢功能锻炼，坚持治疗12次后，临床痊愈。

案王老师认为患者出现左前臂的肌肉萎缩及肌无力，一般考虑局部或者大脑神经系统的问题，该患者经检查颅脑无异常，局部治疗效果不明显，因此考虑可能是颈椎病所致，体格检查及颈椎拍片证实颈椎病，经针刀治疗效果明显。

2下肢疾病重视腰臀部治疗

王老师认为，人在进化过程中由爬行变成直立后，明显减轻了上肢的负重，增加了下肢的负重，下肢不仅承担着全身的体质量，而且生活中的负重都通过腰臀部集中在下肢，加之下肢活动性大，故下肢慢性劳损性疾病多于上肢，腰臀部是支配下肢神经和供应下肢血管的“交通要道”，从腰椎椎间孔发出的神经支配腰臀部肌肉和皮肤，下肢最大的神经坐骨神经从梨状肌下孔穿出骨盆入臀部，从大腿后

侧下行，在腘窝上分为股神经和腓总神经，支配臀部深层、大腿后侧及足的全部肌肉，以及除隐神经支配区以外的小腿及足的皮肤感觉。所以支配下肢的神经必须经臀部才能到达下肢，而臀部肌肉肥大，收缩力强，由于下肢的活动容易造成慢性劳损，形成粘连、挛缩，这些病理改变必将压迫支配下肢的神经而产生一系列如发冷、麻木、疼痛、蚁行感、发热等临床症状。同时，臀部肌肉粗壮，收缩力强，如臀大肌、臀中肌、臀小肌等，加之下肢活动及负重较大，故臀部肌肉损伤更容易出现，同时由于得不到较好的休息和修复，在活动中反复损伤，渗出、粘连，导致经久不愈，最后肌肉挛缩，压迫局部神经血管，更增加了治疗难度。故下肢的病变局部治疗后效果欠佳，此时细致的腰臀部体格检查和及时的治疗，会起到意想不到的效果。

案：刘某，女，34岁

因“右膝关节冰冷疼痛3月”而就诊，患者受凉后右膝关节冰冷疼痛，入夜尤甚，局部X线拍片显示正常，曾经局部中药、热敷、针刺、艾灸等治疗，治疗时症状缓解，但停止治疗后，症状加重。

查体：右膝关节局部无异常，左臀部臀中肌紧张，压痛明显，局部有条索，用手指搏动条索，疼痛加重，诊断为臀肌挛缩，采用针刀臀中肌松解2次后，症状消失，随访3月，无复发。

案王老师认为该患者出现单纯右膝关节冷痛，且拍片正常，经中药及局部治疗效果比较明显。此病病变部位可能不在局部，而在臀部，经检查臀中肌挛缩，压痛明显，因此考虑为臀肌挛缩，经臀中肌松解治疗后效果显著，证实了诊断的正确性。

3强调针刀治疗为主，中医其他外治法为辅的综合疗法

王老师致力于中医特色疗法的推广工作，中药药浴、中药熏蒸、中药辨证离子导入、蜡疗、中药塌渍、中药外敷、中药涂擦、火针、浮针、密集针、拔罐等治法对于各种原因所致的四肢关节疼痛、肿胀、功能障碍具有较好的疗效，这些治疗不仅通过热效应、电效应而且通过中药的直接作用达到消肿止痛，缓解症状的目的，同时因为外用药物机体吸收量小，一些毒副作用较大的药物可以加大剂量使用，配合外治法取得的疗效优于单纯使用针刀治疗的效果，因此针刀治疗间期使用以上辅助疗法非常必要。

王老师治疗四肢疾病时一般先采用小针刀治疗，针刀治疗间期，使用中药熏蒸、蜡疗、中药热敷等外治法，明显提高了治疗效果。

（附）王海东教授部分授课内容：针刀医学临床临床诊断与治疗

　　针刀医学总论

　　针刀治疗慢性软组织损伤疾病病因病理学方面的新理论——动态平衡失调

　　针刀治疗慢性软组织损伤的病因病理及针刀治疗的机制探讨

　　针刀治疗头颈部疾病临床诊断与治疗

　　针刀治疗颞颌关节功能紊乱症

　　针刀治疗慢性外伤后头痛

　　针刀治疗枕部神经卡压性头痛

　　针刀治疗颈椎病

　　针刀治疗前斜角肌综合征

　　针刀治疗肩背胸部疾病临床诊断治疗

　　针刀治疗斜方肌损伤

　　针刀治疗肩胛上神经卡压症

　　针刀治疗肩胛下肌损伤

　　针刀治疗肩胛肋骨综合征

　　针刀治疗针刀治疗冈下肌损伤

　　针刀治疗小圆肌损伤

　　针刀治疗肋软骨炎

　　针刀治疗剑突综合征

　　针刀治疗肱三头肌长头肌腱损伤

　　针刀治疗脊柱源性腹痛

　　针刀治疗上肢部疾病临床诊断与治疗

　　针刀治疗肘管综合征

　　针刀治疗肱骨外上髁炎

　　针刀治疗前圆肌综合征

　　针刀治疗前臂伸肌腱周围炎

　　针刀治疗针刀治疗桡管综合征

　　针刀治疗腕部尺神经卡压综合征

　　针刀治疗腕管综合征

　　针刀治疗腕背腱鞘囊肿

　　针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

　　针刀治疗腰骶臀部疾病临床诊断治疗

　　针刀治疗腰椎间盘突出症

　　针刀治疗腰神经后内侧支卡压症

　　针刀治疗腰背筋膜劳损

　　针刀治疗臀大肌挛缩症

　　针刀治疗臀大肌损伤

　　针刀治疗臀中肌损伤

　　针刀治疗臀上皮神经损伤

　　针刀治疗骶髂筋膜脂肪疝

　　针刀治疗梨状肌损伤综合征

　　针刀治疗坐骨结节滑囊炎

　　针刀治疗下肢部疾病临床诊断与治疗

　　针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征

　　针刀治疗股骨大转子滑囊炎

　　针刀治疗弹响髋

　　针刀治疗髂胫束损伤

　　针刀治疗股四头肌损伤

　　针刀治疗股内收肌损伤

　　针刀治疗腘绳肌损伤

　　针刀治疗膝骨关节炎

　　针刀治疗膝关节滑膜皱襞综合征

更多精彩请 　　传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法，重点传授各种软组织损伤，如肩周炎、腱鞘炎、骨质增生、腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛等50余种常见病及多发病的针刀诊疗技术；人体解剖实验室进行实体教学，每6位学员一具尸体，由针　刀专家及解剖教研室老师一对一、面对面辅导；各种病症的影像诊断、针刀具体操作及术后手法、药物配合治疗等。

二、培训收获：

1.学员结业后颁发结业证

2.由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)　

《针刀医学精品特训班—庞继光教授全程主讲》

一、培训特色：（理论+临床+解剖+实操，每班计9天）

1、实体解剖：北京大学医学部解剖教研室进行标本解剖

2、名师指导：由全国知名针刀医学专家庞继光带教

3、三位一体：即动眼、动脑、动手

4、独立实践：独立对病人病情进行分析，并实施针刀操作，由带教老师指导更正

5、提升管理：医院管理经验老师分享病员管理技巧，提升学员院内及院外营销能力　

二、培训收获：

1、免费获赠现代美国，中国英国3D医学解剖软件三套

2、学员结业后颁发结业证，并授予国家Ⅰ类继续教育学分证书（10分）

3、培训结束后可安医院针刀科进修临床免费进修学习一个月

4、培训结束后经过申请，可以直接进入中华针刀医学分会

5、优先选择有条件的学员单位，共同申报国家级针刀医学科研课题

（附表）

备注：凡转载本文章或







































北京白癜风治疗一般多少钱
北京看白癜风最正规医院


转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccwh/2022.html