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斜角肌为颈部外侧群的肌肉，位于颈部的两侧。包括前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌。这三块肌肉共同形成一个不完整的圆锥面，遮盖着胸廓上口的外半部。

斜角肌引发的令人印象深刻的广泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感觉异常，疼痛有时会发生后颈部。斜角肌很少会被怀疑到是病因，因为几乎完全被胸锁乳突肌覆盖着。所以斜角肌引发的症状很容易被误诊，总是被错误地认为是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎，甚至于颈椎间盘突出症等等。

1斜角肌解剖结构与功能一，前斜角肌

起点:前斜角肌在C3~C6颈椎横突的前,后结节均有起点,特别是在C3、4横突的后结节的起点，其中显著者形成一条肌束从C5神经根下方由后上向前下汇入前斜角肌肌腹。

止点：第一肋骨的上面的斜角肌结节。

神经支配：C4-6颈神经前支支配。

二，中斜角肌

起点：中斜角肌起于C2~C6或C2~C7横突的前后结节，在前结节的起点，有的位于结节顶部，有的位于结节中部，有的位于结节沟底前面，有的位于沟后侧。横突后结节均有腱性起点。

止点：第一助骨上面，锁骨下动脉沟以后的部分。

神经支配：C3~C8颈神经前支支配。

三，后斜角肌

（在中斜角肌的后方，可认为是中斜角肌的一部分。）

起点：自下3个颈椎(4~6颈椎)横突的后结节，肌纤维斜向外下方。

止点：第2肋骨的外侧面中部的粗隆。

神经支配：C6~C7颈神经前支支配.

斜角肌功能：

由于斜角肌均附着于颈椎横突和肋骨上，当颈椎固定时，斜角肌收缩可以上提肋骨，以协助完成呼吸的吸气动作；当肋骨固定时，单侧斜角肌收缩可使颈椎发生同侧侧屈，双侧收缩，可协助颈椎屈曲；另外斜角肌还有提供颈椎中下段的稳定性。

2斜角肌与肌间沟臂丛阻滞

在肌间沟中，臂神经丛为椎前筋膜和斜角肌筋膜所形成的鞘膜包裹，此鞘膜在锁骨上方延伸为锁骨下动脉鞘膜，在腋窝形成腋鞘。臂神经丛阻滞可在肌间沟、锁骨上和腋窝三处进行，分别称为肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。前、中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间沟呈上小下大的三角形。经前中斜角肌肌间沟行臂丛麻醉，是上肢骨科手术中很常用的麻醉方式。

3斜角肌与胸廓出口综合征

胸廓出口综合征（又称前斜角肌综合征）是指由于前斜角肌的肥大或痉挛，使胸廓上口处的臂丛神经、锁骨下动脉和锁骨下静脉受到前斜角肌的压迫，刺激产生的症候群，可引起一侧肩与上肢尺侧放射性疼痛，手部发冷、变紫、麻木等症。

一，临床症状

（1）臂丛神经受压迫症状：肩臂疼痛呈进行性发展。一般常影响到颈、肩、臂（内侧臂）及手部尺侧，液有些患者可向前胸、肩胛骨屈放射，在锁骨上窝常有压痛，临床上多因臂丛下干部受压机会较多，从而可发生尺神经支配区的麻木、刺痛，异常感觉，皮肤知觉，皮力均可下降，病程长者，后期可出现手骨间肌、小鱼际肌萎缩。

（2）动脉受压症状：表现为患者肢缺血性弥漫性疼痛、麻木、皮肤温度下降、苍白和容易疲劳，后期可出现溃疡或坏死，偶尔伴有雷诺现象。

（3）静脉受压迫症状：表现患肢静脉怒张、水肿，手指发僵不灵活，发绀，后期可由于静脉血栓造成持续性水肿。（4）肌肉症状：患肢小鱼际肌肉萎缩，握力减弱，持物困难，手部发胀及笨拙感。二，表现体征

（1）艾迪生（adsons)征：亦称前斜角肌试验、血管试验，病人取坐位，仰头并将下转至患侧，上肢外展，做深呼吸后屏住呼吸，桡动脉搏动减弱或消失，也有主诉患肢症状加重，即为阳性。

（2）超外展试验：患者取坐位，上肢从侧方被动外展，高举过肩至头，桡动脉搏动减弱或消失，患肢症状加重，即为阳性。

4斜角肌损伤的原因

造成斜角肌劳损常见的原因有以下几种：头颈在侧屈、侧倾等某个姿势固定位持续时间过长。例如：写字、伏案工作、看书、看电视、打麻将、坐车等，使前斜角肌长时间处于紧张收缩状态，造成过度疲劳而损伤。长时间提重物牵拉。因物体重而头部必须向相反的方向。这样在外力长时间的作用下，极易造成前斜角肌损伤。

另外瘦高且脖子细长的女性极易发生斜角肌紧张。

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5仰卧位拉伸斜角肌

1.牵伸者取仰卧位。在无痛原则下，使头颈部尽量向右侧屈。为避免头部额外的回旋动作，注意让牵伸者鼻尖在整个过程中指向天花板。牵伸者也可下拉左肩使其远离头部，并固定斜角肌在助骨上的附着点。这种起始姿势，可使左斜角肌在无痛原则下最大幅度拉长。

2,搭档的右手放在牵伸者头部左耳上方。左手放在牵伸者左肩上以固定其左肩。让牵伸者缓慢地推搭档的右手，就像其试图使左耳靠近左肩。确保其头部没有额外的回旋。牵伸者不能用肩上推，是因为我们固定了肩膀，也就是固定了斜角肌的远端止点。施加阻力使斜角肌等长收缩持续6秒钟。牵伸者在整个过程中正常呼吸。

3,等长收缩后，牵伸者放松，吸气。放松时头部保持在起始姿势。

6座位拉伸斜角肌

患者坐位，瞩患者下巴内收，头顶天花板，让颈椎充分伸直，然后向健侧侧屈，向患侧旋转。达到图示的位置。医生站在患者身后，同时固定头部（让患者的头部紧贴自己身体）和胸廓顶（按压点偏后方，因前方有锁骨），瞩患者深吸气，医生同时用手按压胸廓顶施加阻力。斜角肌做等长收缩，屏气6秒钟后透气，由于自生抑制AutogenicInhibition的神经学原理，斜角肌在收缩后放松，随胸廓的下降得到很好的牵伸。

二、练习横膈膜呼吸

采用座位，微微的依靠在椅子上，以鼻子吸气，将腹部向外隆起。然后身体慢慢前倾，将气体从嘴巴中吐出。如此一来，下腹部内压力帮忙将横膈膜上推，并把空气往外挤出。可将此呼吸方法带到日常生活中。

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