现在，很多人有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，大家都熟悉的“肩周炎”国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，又俗称“五十肩”。

肩关节痛

肩关节痛有很多种疾病会引起，肩周炎大约有10％～15％的发病率，女性较男性多见。在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达70％以上，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”。

肩袖损伤、肩峰下撞击症、喙突撞击症、粘连性肩关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、肱二头肌腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病等疾病都会引起肩关节疼痛。

针对引起肩关节疼痛的主要病因，曹寅生副教授进行了详细介绍和治疗建议。

（网络图，仅供参考）

典型表现：

约占肩痛病人的50％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。

治疗建议

手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。

（网络图，仅供参考）

典型表现：

约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。

治疗建议

这样肩痛的患者需拍X光二位片，显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。

肩峰撞击症的患者如果被误诊为“肩周炎”，进行某些不恰当的锻炼，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。

（网络图，仅供参考）

典型症状：

约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。

治疗建议

大多数患者可以进行非手术治疗，其康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。如果6个月的系统康复不能控制肩关节不稳，则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。

（网络图，仅供参考）

典型表现：

约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。真正的“肩周炎”发病率并不高，是指肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。

患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”，美国肩肘外科学会将其定义为粘连性肩关节囊炎。

治疗建议

冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭、中药辨证服药等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经6个月以上上述常规治疗，患者病情无明显改善，功能障碍严重影响生活和工作，自我康复锻炼又难以忍耐和坚持者，关节镜下微创清理加松解术治疗可以达到迅速缓解疼痛、恢复关节功能的目的。

引起肩关节疼痛的少见的疾病还有肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱病、长头腱脱位、钙化性冈上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症等，肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，不同的疾病有不同的治疗方法。因此，肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业骨科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。

文章来源：湖南医聊

科室介绍

医院颈肩腰腿痛科成立于年，位于外科楼二楼，实际开放床位46张，拥有一批医术精湛、专业技术过硬的医疗队伍，其中主治中医师医师3名、住院医师1名、康复师4名、研究生2名，配置电动腰椎三维牵引床、中药熏蒸机、骨质疏松治疗仪、微波治疗仪、低中频治疗仪、干扰电治疗仪、超声治疗仪、电针仪、功能锻炼器械等一批现代化专科诊疗技康复设备。

科室沿袭传医院疾病诊疗技术，结合淮河地域人文特点，形成了科室独特的疾病诊疗方案。现常规开展颈椎病、粘连性关节囊炎、网球肘、强制性脊柱炎、腰椎间盘突出症、各种骨关节炎、骨质疏松症等疾病以及颈椎病、腰椎间盘突出所致颈肩腰腿疼痛等症的诊治工作。

专家介绍

何井法

医院颈肩腰腿痛科副主任、主治中医师，曾多次到医院——医院进修深造。

擅长骨伤科系列疾病的诊治，尤其擅长中西医结合治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症及各类相关疾病所致颈肩腰腿痛。

门诊时间：周二、四、六全天

徐志摩

王洪雷

医院颈肩腰腿痛科副主任、主治中医师、硕士研究生,曾医院进修学习。

擅长颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、骨质疏松症等骨伤科系列疾病的诊断和治疗。

门诊时间：周一、三、五全天

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