你是否曾为手脚的某些部位长出“鸽子蛋”而纠结恐慌呢?

不必担心，这并不是个恐怖故事，以上所有均证实为腱鞘囊肿。

随着计算机的日渐普及，网络技术的快速发展，产生了许多高度依赖计算机的职业，有的从业者每天长时间的操作键盘、点击鼠标，没有时间放松、休息手指；女性爱美，高跟鞋越踩越高，导致了腱鞘囊肿的产生；许多年轻的妈妈们，爱子心切又缺乏正确方法，抱孩子喂奶、玩耍的过程中，不经意间竟给自己带来了腱鞘囊肿的烦恼；更可怕的是现在越来越多的小孩也得了腱鞘囊肿，天天抱个手机、平板玩游戏，学着大人抢红包......

名称：腱鞘囊肿

中医名称：筋聚、筋结

英文名称：tendonfollicle

高发人群：青、中年女性

腱鞘囊肿是一个很常见但又被治疗得乱七八糟的病。是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。在女性中更常见，70%的腱鞘囊肿发生在20~40岁的人群中。在罕见的情况下,腱鞘囊肿可能发生在10岁以下的儿童身上。

病因病机

腱鞘囊肿的原因尚不清楚。一种理论认为，创伤导致关节损伤，形成小囊肿，然后融汇成更大的、更明显的肿块。最可信的理论认为是关节囊或腱鞘存在缺陷，该缺陷使关节组织凸出。因为反复的创伤劳损，导致关节滑膜腔内滑液产生过多，多的滑液溢出，被周围软组织包裹，形成腱鞘囊肿。

常见的治病因素可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。女性及糖尿病患者较易患上此病。

临床表现

腱鞘囊肿常见于腕背部及掌侧、手指及掌指、近端指间关节、桡侧屈腕肌腱，足背部，尤其以腕背和足背部好发。临床上，发生于手足小关节的滑膜囊疝、肌腱的腱鞘囊肿一般称之为腱鞘囊肿，也称为Bible囊肿，而发生于大关节的囊性疝出物另有命名，如腘窝囊肿称为Baker囊肿；发生在指（趾）端的称为指（趾）端黏液囊肿；发生在肘关节的称为肘关节滑膜囊肿。

腱鞘囊肿为外形光滑、边界清楚的圆形肿块，大小不一，小的如米粒，大如蚕豆鸽蛋，呈椭圆形或圆形，表面光滑，可推动，不与皮肤相连，囊肿的根基固定，几乎没有活动。穿刺后可抽出或挤出透明胶冻状内容物（椿树胶状）。

大多患者除局部肿物外，有局部酸胀或不适，有时有轻度压痛，当囊肿与肌腱相连时，受累手指可能有一种无力感。少部分患者可有疼痛出现，有时会向囊肿周围放射。

囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关。囊肿张力小时质软，按压有弹性多无疼痛；囊肿张力较大时质硬，触摸如硬橡皮或者软骨性包块，多伴有疼痛握力减弱，或压迫神经导致感觉或运动障碍。张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

鉴别诊断

1、脂肪瘤：手和腕部脂肪瘤可能表现为生长缓慢、可移动的无痛软结节。可通过强光检查鉴别：即用强光手电照射病灶，腱鞘囊肿可透光，脂肪瘤不透光。

2、痛风石：在痛风患者中，尿酸沉积物可引起质地坚硬的皮下结节。其通常起自关节边缘，接近皮肤表面的痛风石可能呈黄色，皮肤表面有红斑。虽然痛风石可发生于任何位置，但在手和腕部可观察到。慢性石性痛风中的痛风石，通常不痛或无触痛。强光检查：痛风石不透光。

3、类风湿结节：类风湿结节为质韧、非触痛性的肉色皮下病变，见于大约20%的类风湿性关节炎患者。类风湿结节可能固定或可移动，出现在手或腕部时通常位于伸肌表面。强光检查：类风湿结节不透光。

临床治疗

治疗原则：腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床疗法较多，但复发率高。

1、腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。

2、浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。

3、手术治疗：手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难或其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。

4、非手术治疗：通常是使囊内容物排出后，在囊内注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较小，复发率也低。

无论是医生还是病人，都有这样的感觉或者是看法，那就是腱鞘囊肿手术后非常容易复发，可是原因呢？

原因很简单，基于腱鞘囊肿的病因与病理，在切除囊肿时，应该仔细分离，找到腱鞘的薄弱部位，就是囊肿膨出的根，就是那个颈部，用丝线仔细结扎，再把囊肿切掉，这样就OK了，如果不放心，可以用尼龙线将薄弱处修补一下，这是非常关键的一步，做好这一点，囊肿就不会复发。

很多人由于不了解，或者没有深刻理解囊肿的形成机制，在切除时，刚切开皮肤那个囊壁就搞破了，囊液全流出来了，再加上局部出血，根本就搞不清哪里是囊壁，哪里是脂肪、筋膜、腱鞘，更不要提结扎囊肿的根部了，看到囊肿没有了，好，缝合，或者很仔细的、认真地切掉的囊壁，可是最关键的步骤却没做。当然，囊肿的复发只是时间的长短了。

但是，宋氏国医堂在治疗腱鞘囊肿这个疾病上很少采用手术方法，也能做到极少复发，在此，把临床经验与大家分享。

药物注射疗法是采用最多也是公认最有效的办法，一般采纳的都是醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液0.5ml进行囊肿内注射，其实略加改进就能极大的降低复发率，可以用注射用水将药物稀释增大体积，加压注射进囊肿内，直至囊肿沿腱鞘撑涨溃破，然后让患者购买护腕或者护踝做一段时间的加压保护，就能取得满意效果。

还有一种酒精置换法效果也是很好的，可以有效破坏囊壁，防止复发，具体做法为：局部常规消毒皮肤，用10毫升一次性注射器，10-12号针头快速刺入囊肿，尽量抽尽囊液；取另一注射器抽吸等量的95%医用酒精（无水酒精更好）缓慢注入内，轻轻按压，使酒精广泛与囊壁接触，留针5分钟，重新抽尽囊内酒精；再用盐水反复冲洗，吸尽囊内液体后，拔针，加压包扎4-8小时。重点提示：酒精置换法与上述药物注射法恰恰相反，一定要注意不能将囊壁整破，一旦酒精溢出囊肿以外会造成局部坏死的严重后果，操作时一定多加注意！！！

调护预防

患者若未经手术治疗，为了缓解疼痛，可服用非处方止痛药，如布洛芬和萘普生；改变穿着方式，较为宽松的衣服、鞋子有助于减轻患处的不适和疼痛。

请注意！下列传统疗法并不科学，还可能导致不良后果，患者最好不要尝试：

1、用重物压迫或击打腱鞘囊肿，这会伤害手、脚其他正常部位的组织结构，造成更重的损伤；

2、用针刺破囊肿用力挤出来，这种方法基本一定复发，最主要的是会增加感染风险。

腱鞘囊肿，预防胜于治疗，首先要避免长时间连续使用局部关节，如点击键盘手机屏幕等操作，带来手部过度疲劳。连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓手指和手腕，经常旋转手腕关节，进行五指握拳松拳动作：一侧手指抵抗对侧手掌，进行抵抗性按压。

其次平时也要注意避免寒冷刺激：因为肌腱受到寒冷刺激是常见的腱鞘囊肿诱因之一，因此在日常生活中要做好手部和足部的保暖工作。在日常工作中要养成用温水洗手、劳作的习惯，下班后尽量也用温水泡脚缓解疲劳。冬天应养成带手套保暖的习惯。

女士不穿过高的和包裹性太差的高跟鞋，男士夏日不赤脚穿过硬的凉鞋，不用凉水冲脚是预防脚部形成腱鞘囊肿的有效措施。

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