脚后跟长骨刺，脚后跟疼～

腰椎长骨刺，腰疼～

哪里长骨刺哪里疼，似乎骨刺就是疼痛之源。

很多人认为「脚后跟疼是因为长了骨刺，一根刺戳在肉里当然疼啊！」

但，很多时候骨刺是被冤枉的。

骨刺是代罪羔羊

先让我们重新认识一下「骨刺」。

「骨刺」只是通俗的叫法，它的医学名称叫「骨赘」，它可存在于身体的各个关节处，与衰老、长期保持某个固定姿势、长期磨损等有关。

当以上问题开始纠缠你的时候，人体会「不堪重负」，承重部位如腰椎、膝关节、脚后跟就会出现炎症，刺激骨的代偿性生长，也就有了骨赘，来帮助人体起到支撑作用。

骨赘就像消防队员，哪里需要去哪里，虽然偶尔也会添点小乱子。

很多人认为骨赘有害无利，一旦发现就应立即去除。实际上它对人体是有一定好处的，它可以起到固定作用。比如，有的患者长期腰痛，几年后腰痛好转了，结果拍片发现腰椎长了骨赘，增加了腰椎的稳定性。

因此不要太介意骨赘的存在，它的出现只能说明「组织需要它」。

追本溯源，有问题的是需要它的「组织」，比如脚后跟。

脚后跟到底出了什么问题？

疼的原因很多，就像天上的星星，数都数不过来。

可能的原因：跖筋膜炎、足跟脂肪垫炎、跟腱炎、跟骨骨内压增高症、跟腱断裂、跟骨骨刺、骨肿瘤、滑囊炎、跟骨骨折、应力性骨折……

喂，来点看得懂的，好吗？

原因这么多，但是你会发现这里面有很多「炎」。

没错，「炎症」才是大多数脚后跟疼的幕后黑手。

可是，我的脚又没有伤口，怎么会有炎症呢？

这里的炎症指的是「无菌性炎症」，多见于慢性劳损、运动损伤等，和我们日常认识的细菌感染不一样。

脚后跟疼，该怎么办？

需要强调的是「没有诊断的治疗都是耍流氓」。

因此，你得先让医生排除骨折、肿瘤、跟腱断裂等疾病的可能。

如果排除了「无菌性炎症以外疾病」的可能，那就试试下面的方法吧。

针刀疗法通过闭合性手术，松解粘连，对慢性软组织损伤造成的足跟痛，有极好的疗效

跟痛症是骨科临床常见病和多发病，是指跟骨结节周围慢性劳损所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部骨质增生，发病年龄多在40岁以上。其发病机制多为局部慢性损伤后的无菌性炎症反应，常因疼痛或肿胀、行走跛行而影响日常工作和生活。过去治疗方法多采用局部封闭、口服药物、中药外洗、理疗及针灸推拿等，其缺点是易复发和治疗次数较多。笔者根据患者的临床症状和体征将跟痛症分为5型，并给予针对性治疗。

分型方法

1跖筋膜炎型症状晨起足跟着地时感疼痛，行走后有轻度缓解，再休息后可明显减轻或完全缓解，疼痛性质为刺痛。体征：大部分患者足跟局部无红肿，皮肤温度正常，压痛点局限于跟骨结节中央及跖筋膜附着处，其他部位无压痛。X线片可显示大部分患者有跟骨骨质增生形成。2跟骨下滑囊炎型症状足跟疼痛多在跟骨的跖侧负重面跟骨结节附近，长时间站立症状会明显加重，休息和穿厚跟软底鞋可缓解症状，疼痛的性质大多为刺痛，少部分患者主诉为钝痛，好发于青壮年。体征：跟骨结节下方肿胀、压痛，按之有囊性感。X线片可显示部分患者有跟骨骨质增生形成。3足底脂肪垫炎型症状足跟疼痛多在跟骨跖侧负重面，长时间站立症状会明显加重，休息和穿厚跟软底鞋可缓解症状，疼痛性质大多为刺痛，少部分患者主诉为钝痛，好发于老年人。体征：跟部压痛点主要在跟骨跖侧，但并不局限，有僵硬、肿胀，但按之没有囊性感。X线片有时会显示有脂肪垫钙化。4跟骨内压增高型症状典型症状是休息疼，也有少部分患者是活动痛，活动量越大疼痛越重，疼痛的性质为酸钝痛。体征：整个足跟部均有压痛。X线片可显示大部分患者跟骨侧、轴位片正常，未见明显跟骨骨质增生形成。5神经卡压型症状疼痛位于跟骨内侧，行走时疼痛，但不随行程的增长而加重，疼痛的性质为钝疼。体征：跟骨内侧面有一局限压痛点，而其他部位无压痛。X线片可显示大部分患者跟骨侧、轴位片正常，未见明显跟骨骨质增生形成。

分型治疗

1跖筋膜炎型先采用小针刀松解术治疗，其操作方法：患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节前缘垫一软枕，常规消毒，铺无菌洞巾，于压痛最明显处用仿史氏液5～10ml浸润麻醉后，右手持4号汉章一次性针刀（针刀与足跟底的水平面成60°）快速刺入，达骨质增生尖部，将附着于骨质增生部的韧带和腱膜切割分离3～5次，出针刀后，挤出少许血液后贴创可贴即可。小针刀松解后辅以手法对抗牵拉，方法：用拇指压住痛点，用力弹拨，然后一手握足跟部，另手握足趾部，向相反方向用力使足背向上翘起，进一步松解韧带，反复4～6次。术后48h保持局部清洁干燥，口服3d抗生素和消炎止痛药。大多数患者1次即可治愈。2跟骨下滑囊炎型患者于治疗床上取俯卧位，足背下垫一软枕，使足底面充分暴露，放置稳固。术者先用拇指按压，确定压痛最明显处用标记笔标记，如X线片上有跟骨骨质增生形成，可结合骨质增生形成的部位定位。按常规消毒术区，取仿史氏液5～10ml浸润麻醉。麻醉生效后取汉章4号一次性针刀，刀口线与足底纵轴线平行，垂直进针，直达跟骨结节压痛处，“十”字切开滑囊，放出囊液。如X线片上有跟骨骨质增生形成，在跟骨结节骨质增生处横向铲剥5～10刀，将骨质增生尖部少许铲平即可出针。术后48h保持局部清洁干燥，口服3d抗生素和消炎止痛药。大多数患者1次即可治愈。3足底脂肪垫炎型患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节前缘垫一软枕，常规消毒，铺无菌洞巾，于压痛最明显处用1％的利多卡因5ml浸润麻醉后，用4号汉章一次性针刀垂直皮肤快速刺入，达跟骨的跖侧负重面后将针刀与足跟底的水平面呈60°角，左右摇摆刮拨10余次后出针刀，挤出少许血液后贴创可贴即可。术后48h保持局部清洁干燥，口服3d抗生素。每周1次，3～5次为1个疗程。4跟骨内压增高型在跟骨外侧用1％利多卡因局部浸润麻醉至骨膜，右手持4号汉章一次性针刀（针刀与跟骨外侧面成90°）快速刺入直达骨面后左右旋转针刀钻开跟骨外侧皮质，进入跟骨髓腔后呈锥形摇摆扩大钻孔，在跟骨外侧面钻2排6孔，上下孔交错，孔距1～2cm，再用双手拇指用力挤出血液及脂肪滴，刀口不缝合，用干洁敷料加压包扎，口服3d抗生素和消炎止痛药。每日更换敷料，一般3～5d，刀口即自行愈合。每枚一次性针刀一般只钻1～2孔，以免出现刀锋不快或断针等情况。每周1次，1～3次为1个疗程。5神经卡压型首先于内侧跟结节展肌与跖方肌内侧头内下缘之间用仿史氏液5～10ml做扇形浸润，再由压痛点用4号汉章一次性针刀垂直皮肤快速进针，深达筋膜后采取雀啄式网状减压，感针刀下筋膜松弛后即可出针。术后48h保持局部清洁干燥，口服3d抗生素和消炎止痛药。每周1次，1～3次为1个疗程。

本班教学方法：由浅入深、启发教学。具体授课安排:第1天为针刀医学的基础理论、针刀医学的四大基础理论、六大组成部分、十一种进针方法、针刀适应症的诊断与治疗要点等。第2天至第8天是详细讲解各个病种的诊断，鉴别诊断与针刀治疗的方法。白天老师系统讲解疾病定义、诊断、解剖、针刀治疗、辅助治疗、注意事项等下午安排相应疾病的针刀实际治疗，所有的见习医院内实施。晚上专门安排老师对白天讲解的疾病手把手给学员讲解。诸位讲课老师医院的专家组成员。培训对象：没有接触过针刀的医疗人员，并且是时间比较紧张只能参加短期学习者。

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