跟腱周围炎是跟腱及腱围部位发炎，指一种无菌性慢性创伤。

跟腱概述

跟腱由腓肠肌和比目鱼肌组成，是人体最粗、最强大的肌腱，长约17cm。起始于小腿中部，形成弓状，止于跟骨结节部，可使足跖屈。跟腱有两个鞘，外鞘由肌腱的深部筋膜组成，内鞘直接贴附于跟腱，其结构很似滑膜，内外鞘之间可互相滑动摩擦过度活动可产生炎症，出现一系列病理变化。跟腱炎必须外贴五枝膏，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果。

病因跟腱周围炎患者大都无明显的直接外伤史，大部分患者都是由于进行下肢负荷过多的跑跳动作时，使踝关节做快速的屈伸，而跟腱同时也受强力，又反复长时间的牵拉，使跟腱被拉长拉紧，而肌肉中的血管受到牵拉、挤压致使跟腱部分受损，并且逐渐成跟腱产生一种疲劳性创伤，多见于运动员和参加军事训练的人员。

形成有两种原因：

折叠第一，急性损伤

当小腿猛力收缩或小腿被踢伤后，除可引起小腿三头肌的损伤外，还可以造成跟腱周围组织损伤，部分患者有急性小腿损伤病史。

折叠第二，慢性劳损

在运动中做跑跳和从高处落地等动作时，身体要保持平衡，就会反复过度牵拉跟腱，随之跟腱周围组织也受牵拉，并与跟腱摩擦，使疏松组织的小血管损伤，产生组织充血、水肿、渗出和变性，继而组织增厚或粘连。腱旁组织变性也会影响跟腱血脉供应，使跟腱变性，弹力下降，强力牵拉跟腱时可导致跟腱断裂。从这种机制出发，可以说跟腱周围炎是跟腱断裂的先兆，防治跟腱周围炎的意义就显而易见。

锻炼太多、太频繁

如果刚开始一项新的锻炼计划，在锻炼前后一定要进行伸展运动；开始活动的时候要缓慢进行，逐渐增加运动量，而不要太追求进度。如果进行跑步锻炼，过多的上坡跑比较容易导致跟腱周围炎。

临床表现

疼痛

活动后感到小腿发紧，疼痛，有时在起跳或落地、站立时小腿后侧疼痛，重者在行走时就有小腿疼痛。

肌肉紧张及压痛

沿跟腱周围有压痛，痛点不集中，可触到硬结或条索状肌束，此处多有明显压痛。晚期由于周围组织增生粘连，可感到跟腱增粗，手感小腿三头肌发僵、紧张。

折叠摩擦感

在急性炎症时，手握跟腱两侧，患者踝关节过度伸屈，可感到腱周围有摩擦感，如同手中握雪一样，此时并伴有疼痛。

针刀治疗

体位：俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。

1.跟腱腱围压痛处刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直皮肤刺入，刺透腱围，纵切数刀，纵行疏通剥离，然后横行剥离。有硬结的，集中捣碎。可根据压痛面积的大小，选择2~4个治疗部位松解。

选斜刃针刀，在跟腱两侧定点，针体与下肢矢状面呈45°角刺入，在跟腱两侧（紧贴跟腱）纵行划割几下，出针。

2.跟腱止点压痛明显刀口线与跟腱纤维方向一致，针体垂直压痛处骨面，刺达骨面，纵行疏通剥离（在骨面上划条短线），横行摆动针体。

.压痛处有波动感者多为跟腱滑囊炎压痛点局麻后，选斜刃针刀在跟骨后上角跟腱内侧或外侧倾斜进针，达滑囊壁划割几下，使滑囊减压。

预防

1、穿得鞋子要舒适，特别是从事重体力工作者或运动员要防止下肢局部负荷量过于集中，注意劳逸结合，上下肢交替活动，可以减轻局部的疲劳，负荷过多部位也能及时得到休息和放松。

2、每天晚上睡觉前用热水浸泡脚和小腿约15~20分钟左右，这样可以促进下肢肌肉、韧带和关节血液循环，可以预防跟腱周围炎的发生。

、运动员之间要养成每天训练结束之后，互相踩对方大腿后群肌及小腿肌肉作为放松的习惯，可以避免跟腱周围炎的发生。

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