医院就诊，说自己的髋关节在走路时，经常能听到啪啪的声音，虽然不会疼痛，但总感觉哪里不对劲；有些患者则不仅听到了响声，还感觉疼痛，让患者苦不堪言。

其实，这些患者所提到的“髋关节有响声”，在医学上称为“弹响髋”，是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度，但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。

弹响髋多见于青壮年，常为双侧发病，根据发病情况可分为关节内弹响和关节外弹响，以关节外弹响多见。

为什么会发生弹响髋？

1．髋关节结构改变

常发生于儿童，多是由于股骨头在髋臼的后上方边缘自发性移位，造成大腿突然屈曲及内收而发生弹响。可能与儿童髋臼及周围韧带结构发育不够完善有关。见于成年人则是由于髂股韧带增厚呈条索状，髋关节过伸、外旋时与股骨头摩擦而发生弹响。

2．大转子异常改变

有时大转子肥大成骨突或有软骨瘤，阔筋膜张肌后部在其上滑动而产生弹响；或是由于髂胫束后缘或臀大肌腱的前缘增厚，在髋关节屈曲、内收或内旋时，上述组织滑过大粗隆的突起而发生弹响。反复发作后，可因增厚组织的刺激而发生大粗隆部位的滑囊炎，产生疼痛。

3．外邪侵袭

风寒湿邪侵袭，引起髋部筋肉气血凝滞，血不濡筋，致筋肉挛缩；肌筋肥厚、粘连，屈伸不利，活动时发出弹响声。

弹响髋有哪些临床表现？

1.关节外弹响、不适

每当髋关节在做屈伸、内收、或内旋运动时，由于髂胫束的后缘或臀大肌肌腱前缘的增厚组织滑过大粗隆的突起部而发生弹响。同时可触及到(瘦弱的人甚至可从体表见到)一条粗而紧的纤维在大粗隆上前后滑动。

一般是没有痛感，但患者始终自觉髋部不舒适。

若伴有继发性滑囊炎时，可有局部疼痛。

2.慢性下腰部疼痛

由于腰骶角的加大，腰部负重力线由前部的椎体向后移至关节突，容易造成腰骶后关节的慢性损伤。

3.髂胫来挛缩试验阳性。

怎么诊断为弹响髋？

1．先天性髋关节脱位

行走前患儿在关节脱出及复位时可有弹响。行走后患儿出现跛行步态。检查时均可见髋、臀部的畸形。X线片可显示髋关节脱位及髋臼的发育不良。

2．髋关节骨性炎及关节内游离体

多见于中老年人。骨性关节炎患者髋关节活动时疼痛明显，功能活动受限。当出现关节内游离体时，髋关节活动时弹响，同时伴有交锁象。X线摄片可见髋关节增生改变，发生游离体时，可显示关节内有小的钙化阴影。

弹响髋该怎么治疗?

弹响髋不伴疼痛时，一般不需治疗。伴有疼痛或对弹响有精神负担时，可采用休息、理疗，制动和皮质激素类药物局封治疗。如果症状重，条索状物增厚明显，保守治疗无效时应积极进行手术治疗，医生会根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。

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