“不是说肩周炎两三年就能自愈吗？为什么我这右肩关节疼了4年，一点自行缓解的迹象都没有？”

这是申女士今年7月第医院关节外科就诊时的最大疑问。

然而，肩关节疼痛并非都是肩周炎。年7月中旬，申医院进行右肩MR（核磁共振）检查，提示：右冈上肌撕裂伤及肩胛下肌退变，肩峰下滑囊炎，肱二头肌长头腱腱鞘积液，关节积液。

关节外科副主任医师张涛介绍说：“患者自认为是肩周炎，这是一个错误的概念。肩周炎的学名，叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩，只占很少的一部分，有文献报道不足10%。经过仔细检查，我们对这位患者所做出的具体诊断是1.右肩袖损伤，2.肩峰撞击综合征，3.肱二头肌长头腱肌腱炎。这种情况，并非单纯的肩周炎，需进行微创手术处理，还需要在专业指导下进行锻炼。”

肩关节疼痛麻烦多

无法梳头、无法上厕所

对于很多人来说，肩峰撞击综合征是一个陌生的词汇。

但对于肩关节疼痛患者来说，却又是实实在在的生活不便。申女士说：“右肩膀疼得厉害，抬不起胳膊，无法梳头，无法扣上靠近领口的扣子。右肩膀像是僵住了，常常是上完厕所，右胳膊疼得提不上裤子，只能依靠左手，慢慢来。”

根据患者的描述，右肩关节疼痛，以肩前方疼痛为著，外展无力，主动活动范围明显受限，被动活动范围接近正常。自今年春天开始，感觉肩关节疼痛逐渐加重，以前方及外侧疼痛为重，活动后加重，并逐渐出现肩关节活动受限休息时疼痛不能完全缓解。

对此，患者极不理解：“4年前，刚开始疼的时候，就听人说，肩周炎两三年就能自愈，而我却是越来越严重。”

肩关节疼痛

并非人人都能自愈

年7月中旬，医院关节外科副主任医师张涛为患者申女士实施“关节镜下右肩袖修复+肩峰减压成形术”。

手术过程中，见肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿，盂唇退变，肱二头肌腱及附着处退变，关节面软骨大致正常，肩峰前外方骨赘增生，肩峰下间隙滑囊增生、充血，冈上肌肌腱退变新月型撕裂伤。

张涛主任介绍说：“肩关节疼痛的患者，并不是人人都需要手术，更不是所有患者都能自愈，需要具体问题具体对待，这就是个性化治疗方案。这位患者近三个月右肩活动受限严重，从手术过程来看，主要症结在于肩袖撕裂伤合并肩关节粘连，肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿，还有就是肩峰下间隙骨囊增生、充血。不对这些部位进行专业处理，它就不会自行恢复正常状态。”

手术后第3天，申女士感觉右肩关节疼痛较手术前明显好转，了解并学会了康复计划，并且手术属于微创，仅仅几个3mm的切口，很快就安排出院了。

六大关节疼痛

贵在避免自我延误

肩、肘、腕、髋、膝、踝，为人体六大关节。

这六大关节出现疼痛，最初阶段往往不被患者所重视，

张涛主任提醒：“每一处关节疼痛的背后，都有其具体原因，及时查明原因，及早进行干预，才能够避免自我延误。如果在疼痛早期就能够有针对性地采取治疗措施，正确地进行肩关节功能锻炼，就有可能避免后来较大的手术。”

不同部位的关节疼痛很常见，出现疼痛之后的应对措施却是大有讲究。在医院关节外科，关节疼痛患者来就诊之前，多数在家尝试过按摩、热敷、拔火罐、贴膏药等办法，效果并不明显。

对于这些现象，张涛主任解释说：“人身上，每一处关节都有其不同的特点，产生疼痛的原因也不一样。譬如，肩袖损伤，以无力为主要表现，却是越休息越不见好。这是因为，内部损伤的肌肉不会自行愈合。另外，如果肩关节有轻微不适，也不能把这一侧的胳膊吊起来不动，而是需要在专业医师的指导下，科学地进行功能康复训练。因此，关节疼痛，需要及时就诊，明确病因。”

张涛·副主任医师

张涛，关节外科副主任，副主任医师，硕士生导师，博士后，留美学者。山东省运动医学委员会青年学组委员，山东省肩肘专业委员会委员，山东省罕见病专业委员会委员。

擅长关节外科及运动医学科相关疾病的治疗。

1、人工关节置换术：膝骨性关节炎，股骨头坏死，先髋，老年股骨颈骨折。

2、关节镜微创治疗：膝关节半月板、前后交叉韧带损伤，髌骨脱位；肩袖损伤，肩周痛；以及踝、肘、腕关节等常见疾病。

发表SCI论文12篇，以第一作者及通讯作者发表SCI论文7篇，单篇影响因子最高达6.。作为主要翻译人员翻译《肘与前臂AO骨折治疗手册》一部，以第一主研人承担市级留学人员创业计划课题一项，局级课题一项。

门诊时间：周三全天

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初次排版、校对：陈尔东

最终审核：赵梅