解刨;
冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝,肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过,止于肱骨大结节上部。
该肌受肩胛上神经支配,其作用是上臂外展时的起动。
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖,其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌其形状如马蹄形,其作用为固定肱骨于肩胛盂中,并与三角肌协同动作使上肢外展,由于活动频繁又是肩部肌肉收缩力量的交汇点故易损伤。
肩周炎的首要肌肉
功能:
1-在上臂活动时将肱骨头稳定在肩胛骨关节盂窝内,同时也是主要的盂肱关节外展肌
2-肩胛上神经支配
损伤原因:
岗上肌位于肩关节部位的几块肌群之中,是肩部活动力量的集中交点,直接参与内收、外展、内旋,外旋肱骨的作用,因此很容易受到挤压和摩擦而扭伤.如跌倒或肩部急剧外展时,肌肉突然收缩,都能引起岗上肌断裂或部分损伤.此病属于多发病,若不及时治疗,则易引起肌腱无菌性炎症,导致活动关节功能障碍。
1-手臂下垂拎重物
2-手臂外展推举重物或长时间上提肩部工作。
冈上肌损伤主要表现为三角肌中部的深处疼痛,部分沿手臂向下延伸,疼痛还可以引起外上髁疼痛。与冈下肌的区别就是冈下肌引起的疼痛不会集中在肘部。
临床表现:
1主动外展疼痛加重,以外展90度—度时疼痛最为明显,超过度则疼痛缓解。
2受凉或遭受外力后疼痛加重,甚至可放射至颈项部。
3.肩周问题90%跟冈上肌有关系
4.肩部僵硬或肩关节弹响声
5.冈上肌引起的疼痛在肩部外侧,是人处于静止状态时会感觉到的一种深度疼痛。有时候疼痛会传递到上臂外侧、前臂以及腕部。
6.冈上肌损伤严重时,抬手就会感到疼痛,将手臂举过头几乎是不可能的,连洗头以及梳头都成问题。这些症状常常被误认为滑囊炎的症状。
7.在三角肌深部表现为静止性酸痛,可向下延伸集中于肱骨外上髁处,易被误诊为三角肌下滑囊炎或肱骨外上髁炎。
8.肩部疼痛不适,上臂沉重下坠,肩部过度外展下放时疼痛加剧,但肩关节的活动不受限制,压痛点多在肱骨大结节止点或岗上肌起点处.当三角肌极力收缩时,前壁外展功能消失.搬动患肢,外展功能不受限制.
明堂无疾