副舟骨的发生，是由于舟骨的近距侧或舟距关节间出现了一个骨化中心，并且在发育过程中未与舟骨骨化中心合并而形成或合并后局部较突出，其出现率约为4%～14%。
根据副舟骨的形态、位置及与足舟骨有无软骨结合，可分为3型，
1型：籽骨型或胫外骨，为圆形、卵圆形，与舟骨完全分开，游离状籽骨，不形成关节面；
2型：圆帽型，多为帽状形、心形，通过软骨结合（透明软骨和/或致密纤维软骨）与舟骨构成微动关节，形成关节面；
3型：舟骨角型，副舟骨与舟骨体融合，关节面消失，融合为鸟嘴状后称舟骨突。
其中，1型为一种正常变异，无病理改变。2型为足内侧痛的相对常见原因，而且常与胫骨后腱附着点病变相关。在2型患者中，胫骨后肌腱通常附着于副舟骨（非典型）。软骨联合的反应性、微创伤性改变和肌腱功能不良所导致的扁平足，通常为典型的继发性改变。3型也称为“角状舟骨”，通常也有肌腱附着处骨性突起相关的类似表现。正常情况下，胫后肌腱正常胫后肌腱附着于足舟骨及楔骨，当副舟骨存在时肌腱异常止点位于副舟骨，作用力通过软骨结合部传导至舟骨，两骨之间产生扭矩，造成假关节活动紊乱，产生慢性疲劳、慢性损伤和非特异性炎症产生疼痛，修复后产生的瘢痕亦可刺激神经引起症状；也有报道称，副舟骨与硬质鞋帮摩擦可引起局部滑膜炎或肌腱炎。2型副舟骨发病率高，与其解剖结构密切相关，主要是由于损伤了舟骨与副舟骨之间的软骨力的传导，并行走过程中通过肌腱作用力反复刺激舟骨与副舟骨之间的软骨，产生炎症，故不易完全修复。其他两种类型极为少见，主要局部较突出导致周围软组织损伤和局部骨质的损伤，易修复，不影响肌腱作用力的传导。三，副舟骨综合征的临床症状及检查本病以青年女性多见，儿童青少年也常见，常有扁平足表现。临床上主要表现为足内侧特定部位隆突、疼痛及压痛，行走不便，病史较长，症状反复，与行走密切相关等一系列症状，局部可有滑囊炎，另外，运动员多因急性踝关节扭伤后发病。
影像学检查是本病的重要辅助检查手段，根据临床特有的症状，均应行X线的检查，不仅可了解副舟骨的类型，同时可观察骨质及软组织情况，尤其对于2型副舟骨患者，并能提供相应的影像资料。对于存在副舟骨的病人应引起重视，做好预防并及早治疗，2型副舟骨痛发病率高，摄片应重点观察假关节面骨质的变化及关节间隙的早期变化，以引起临床上的重视，及早治疗。1、3型的X线表现不典型，但能提供何种类型的副舟骨，同时观察软组织肿胀情况。
此外，利用MRI评价副舟骨痛综合征，可以观察副舟骨骨髓水肿、纤维化、钙化、软骨下新骨形成及关节面的粗糙等；可提供该部位的慢性损伤及修复的不同阶段的过程。另外核素扫描有症状的副舟骨可显示摄取的增加，说明骨活动活跃。通过MRI及核素扫描的表现诊断该病，可早于X线平片。
四，副舟骨综合征的治疗本病的治疗，首要在于确定分型，确定分型后，在根据分型及临床表现进行治疗。
儿童时期发现平足、足外翻或副舟骨，应在具体症状出现之前，尽早进行检查，分型评估、再根据具体分型情况，进行针对性的矫正康复锻炼，必要时可使用矫形足垫或矫形鞋。
对于已经出现本病相关症状但病情较轻者，可运用伤科手法，松解患处周边，踝部及小腿的相关肌肉，肌腱，韧带，滑囊等组织（主要为胫骨后肌及相关肌腱，韧带，以及舟骨周边滑囊），对于疼痛及炎症反应明显者，可使用非甾体类消炎止痛药，若并发有滑囊炎或胫后肌腱炎时，可考虑用激素局部封闭。穿定制足弓支撑鞋垫，减少胫后肌牵拉的疼痛，避免过度负重行走活动等，帮助促进纤维连接的愈合，达到治愈本病的目的。如经保守治疗无明显效果，且病情加重者，则可考虑进行手术治疗。.手术治疗主要适用于2型痛性足副舟骨，主要是由于一般扭伤后导致的舟骨与副舟骨间纤维软骨连接损伤，以及在行走过程中胫后肌腱不断牵拉副舟骨，间断刺激已损伤的纤维软骨连接，故病情常常反复难愈，故需手术治疗。目前手术方式较多，主要有：副舟骨--舟骨关节软骨切除、融合术及副舟骨切除，胫后肌腱固定术。对于合并胫后肌腱功能不全的还需结合以下几种手术：胫后肌腱重建、跟骨内移截骨、足外侧柱延长术、跖楔关节融合或楔骨背侧开放截骨、距下关节制动术等等。（部分内容来自网络，版权归原作者所有。如有关于身体损伤的更多问题，请
转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccby/14476.html
