局部封闭术是指利用利多卡因、布比卡因等麻醉药物，配合皮质类固醇等药物注射到疼痛部位，通过阻滞感觉、交感神经，直接阻断疼痛的神经传导通路，改善局部血液循环，激素发挥抗炎、抗过敏作用，从而获得消除炎症、解除疼痛、软化瘢痕和改善功能的疗效，在临床上被广泛应用。使用时必须掌握好局部封闭治疗的适应证、相关解剖知识和操作技术要点,才能获得良好疗效。

一、适应证

1．软组织的急慢性损伤，如滑囊炎、腱鞘炎、腰肌劳损、肩周炎等。

2．周围神经卡压，如腕管综合征、肘管综合征等。

3．关节炎，骨关节炎、痛风性关节炎等。

二、禁忌证

1．穿刺部位或者附近皮肤有感染。

2．不能使用激素或对激素、麻醉药过敏。

3．有消化道反复出血史，特别是近期有消化道出血者。

4．凝血功能障碍，如血友病。

5．严重的高血压或者糖尿病。

6.结核病。

7.甲状腺功能亢进。

8.注射部分附近X线片提示有骨或软组织病理性病变,如骨肿瘤。

三、常用药物

1.麻醉药物

(1)利多卡因：中等程度的局麻药。组织弥散能力和黏膜穿透力好。局部浸润和神经阻滞采用1%~2%，人限量mg。

(2)布比卡因：长效酰胺类局麻药，起效时间较利多卡因长，作用时间5~6小时。采用0.5%~0.75%，成人一次限量为mg。

局部麻醉药物注射前都必须回抽，以免将药物注入血管,导致神经系统和心脏毒性反应。

2.激素类药物

(1)复方倍他米松(得宝松):是由二丙酸倍他米松和倍他米松混合而成的灭菌混悬液,有比较明显的消炎止痛作用。局部用药时每次用量1ml,同时加利多卡因等麻醉药物1~2ml。使用时须事先将药瓶中的混悬注射液抽入注射器内，然后抽入局麻药，多数患者1次局部封闭后症状即可缓解，如局部封闭后症状未能缓解者，2~3周后可再注射1次,2~3次为1个疗程。

(2)醋酸曲安奈得(确炎舒松):是一种合成的肾上腺皮质激素，属于糖皮质激素。主要起抗炎和抗过敏作用。局部封闭时每处20~30mg，每次总量不超过40mg，两周1次。用时可添加局麻药物。

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