近来工作中遇到多例骨软骨瘤患者，大多为青少年，部分为幼儿，最小的仅3岁，下面和大家分享几个典型病例：

病例1：

患儿，男，13岁，无明显诱因出现四肢多处皮下质硬肿块，以左小腿远端前方局部疼痛，肿胀不适就诊，超声表现如下：

图1：左胫骨上端长轴切面示胫骨部分骨质隆起，其表面可见低回声软骨帽结构（星号）

图2：左胫骨上端短轴切面示局部隆起的胫骨骨皮质粗糙不平，表面低回声为软骨帽结构（星号）

图3：右桡骨远端长轴切面示局部骨质略膨隆，骨皮质增厚，回声减低，表面可见低回声软骨帽结构（星号）。R:桡骨

图4：右尺骨近端长轴切面示局部骨质不规则突起，表面低回声为软骨帽（星号）。U：尺骨

图5：该患儿左下肢DR片示胫骨远、近端及腓骨近端可见多发骨软骨瘤（箭头所示）

病例2：

患儿，男，3岁，家长近1年来发现患儿双下肢多处皮下质硬肿块，无压痛及不适感，肿块逐渐增大，局部突起。询问病史，患儿父亲及奶奶均有骨软骨瘤病史。患儿超声表现如下：

图6：左侧胫骨远端长轴切面示部分骨质隆起，骨皮质显示尚清晰、光滑，表面可见低回声软骨帽结构（星号）。T：胫骨

图7：左侧胫骨远端短轴切面示骨皮质局部隆起，表面低回声软骨帽清晰可见（星号）

图8：左侧股骨远端近骺板处部分骨皮质不规则突起，其表面低回声的软骨帽清晰可见（星号）。F：股骨

图9：该患儿DR片示左股骨远端内、外侧髁处及胫骨近端多发骨软骨瘤（箭头所示）

病例3：

患儿，女，4岁，家长发现右侧锁骨局部质硬包块（图10），遂来我院就诊，DR检查未见明显异常，超声表现如下（图11、图12）：

图10：患儿右锁骨中段皮下包块，质硬

图11：右侧锁骨中段短轴切面示局部锁骨骨质略隆起，骨皮质粗糙不平，其表面可见较薄的低回声软骨帽结构（星号）

图12：长轴切面示右锁骨中段部分骨质略隆起

骨软骨瘤是一种常见的骨良性肿瘤，好发于青少年，常表现为长骨干骺端表面逆关节方向生长的质硬包块。最常见的发病部位是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，极少发生于关节内。病变的生长与患者的发育同步，当骨骼发育成熟后病变的生长也就停止了。该病一般无明显症状，部分可有轻微疼痛及肿胀不适。

骨软骨瘤分为单发和多发，单发骨软骨瘤又称外生性骨疣，体积较小，多无遗传倾向，常在儿童期发病。多发性骨软骨瘤又称遗传性多发性骨软骨瘤病（Multiplehereditaryexostoses,MHE）,是一种常染色体显性遗传性疾病（如病例1、2），表现为四肢长骨干骺端多发的骨软骨瘤，常为对称性生长。尤以股骨远端及胫骨近端多见。骨软骨瘤通常情况下无疼痛，有并发症时可出现疼痛，如骨软骨瘤骨折、外生骨疣和相邻结构之间反复摩擦导致滑囊炎，以及神经、肌肉、肌腱或血管撞击等。

骨软骨瘤的超声表现为病变部位骨质部分隆起或不规则突起，边界清晰明显，可有蒂或无蒂（病变为宽基底），表面有低回声的软骨帽结构。当软骨帽厚度成人超过1.5cm、儿童超过3cm（在骨成熟前）应考虑恶变可能。肿瘤在骨发育成熟后有恶变为软骨肉瘤的可能，发病率小于1%。

肌骨超声对长骨远端的检查不受体位限制，检查更全面、灵活，其超高的分辨率可清晰显示骨皮质细微的病变及软骨帽回声。且安全无创，价格低廉，可重复检查，对骨软骨瘤诊断、随访均有较高的价值。比传统的X线检查更具优势。特别是对婴幼儿，还可避免X线的辐射伤害。