骨科医生对症状的描述很多，但其实就三个问题：关节疼痛、肿胀、积液。

滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。若患者在发病后不能得到及早的诊治，将极有可能会使其劳动力短时间甚至长时间丧失，从而对其日常生活和工作造成较大影响。

周女士，今年71岁，左膝关节疼痛，行走困难，尤其是上下楼的时候，更是疼痛难忍。近几个月来，左膝关节疼痛加重，同时感到左膝局部温度增高等症。经家人与邻居聊天得知，医院国际医疗部对关节炎、滑膜炎等骨关节疾病、软组织急慢性疼痛的治疗有着见效果非常快的好办法。

来到国际医疗部康复理疗科看诊，接诊的是张林主任，张主任初步检查发现左膝关节周围有压痛点，左膝关节屈伸活动受限，左侧大腿骨四头肌有萎缩现象。通过辅助检查：放射线提示髌上及髌下囊密度影增高。诊断为：左膝关节滑膜炎。

针对周女士的情况制定治疗方案：左膝关节腔内医用三氧注射疗法，先抽取关节腔积液，减轻关节腔内的压力，改善关节胀痛和活动受限等症状，再将达到一定浓度的三氧注射到关节腔内，消除关节部位的炎症刺激，缓解渗出性肿胀与肌肉痉挛症状，促进关节软骨的修复再生。

经过几周的治疗后，周女士腿部活动受限等滑膜炎病症明显好转，能自由活动，周女士说道：张主任医术高明，医院看诊过都没有明显好转，现在的情况好多了，走起路来也比较正常了。周女士和她的家人非常感谢张主任，短短几周的治疗就给她解除了疾病苦痛，还给她健康与轻松，临走时还说，以后有朋友膝关节疼痛肯定就找张主任了。

针对“滑膜炎积液要不要抽？”的问题，其实“积液”就是关节液，膝关节本身都含有一定量的关节液，好比汽车机油一样，起到润滑膝关节各个零部件的作用。而这些关节液，就源自关节内滑膜。

正常情况下，关节液的产生和吸收其实是一个"动态平衡"。滑膜炎发生时，动态平衡被打破。关节液大量产生或是重吸收障碍时，关节液的产生大于吸收，出现关节"积液"。

一方面，急性损伤等情况下产生大量积液时，积液和积血应及时抽出，如不及时清除积液，关节滑膜长期炎症刺激，易发生有纤维机化产生粘连、滑膜增厚，影响关节正常活动。

治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了。医用三氧关节腔内注射疗法，因其具有安全系数高，治疗风险小，见效快，治愈率高，无明显并发症等优势，对于膝关节滑膜炎、滑囊炎、风湿性关节炎、骨性关节病、骨关节退行性疾病等治疗上，取得了良好的疗效，深受疼痛患者的好评。

至于滑膜炎的病因，骨科医生认为有三种：

1、急性创伤和慢性损伤，以年轻人为主。

2、机械性生物化学性刺激，即软骨退变与骨质增生，以老年人为主。

3、滑膜结核感染，如风湿性关节炎、结核性关节炎、梅毒性关节炎导致的后续问题。

对于每个身患滑膜炎的人来说，其实就只有一种病因，其它都毫无意义。在这些病因的基础上，咱们继续看看骨科医生的治疗方案。

1、休息制动：

对所有关节的急性损伤，骨科医生都是这么建议的。这也是人的本能，膝盖痛了你还乱动干嘛呢，没有特别之处。不过我建议急性损伤，要进行紧急处理，才好得快。（后面会说找谁处理）

2、吃止痛药镇痛：

以非甾体类抗炎药为主，常见的有阿司匹林、泰诺林、布洛芬、扶他林、乐松、西乐葆、莫比可等。止痛效果一般都挺好，但是也有不良反应。比如胃部不适、溃疡和出血，肝脏损伤，肝脏损伤等等。

这是使用药物镇痛本身带来的副作用，其实最大的问题还是在于止痛。因为疼痛本身不是坏事，反而会减少你的活动，并督促你寻找问题的根源。止痛之后，你一般会忽略问题的存在，重新开始正常的活动，并继续对滑膜和膝盖造成更大的损伤。

吃止痛药，只是掩盖症状，不是解决滑膜炎的方法。

3、抽取关节腔积液及关节腔注射：

抽完积液后，再注射玻璃酸钠或者透明质酸钠。

这个治疗方式也是很神奇。因为膝关节在正常的情况下，里面本来就有少量的滑膜液。但是不要小看这个滑膜液，膝关节在运动的时候所产生的热能主要靠这个滑膜液和它的循环来散发，而正常的滑膜液可以起到润滑和营养关节软骨的作用。

大多数时候，滑膜异常受力的原因是，股胫关节的微错位把滑膜给卡在那里了。这个微错位拍片子是拍不出来，而骨科医生的专业也没有涉及到这个生物力学的范围，所以不知道也很正常。

但是，传统中医跌打伤科和现代的运动康复，通过手摸或者让患者做动作的方式，就能轻松发现股胫关节的对位失准。

在这种状态下，就是抽一辈子的积液也抽不完，因为刺激滑膜的源头并没有被解决。只要把股胫关节复位，滑膜的异常受力消失，滑液代谢恢复正常，那么很快就能消肿了。

所以说关节积液不是膝盖疼痛的元凶，我们要找到这个积液背后的根源。

敲重点了：解决滑膜炎的问题，要找到懂得处理局部异常受力的人，中医传统跌打大夫是最好的人选，次优选择是有丰富经验的物理治疗师。

至于各种外敷膏药，或者内服药物，我只能说有一定的效果，配合手法处理使用最好，但不能根治滑膜炎。关键在人，不是物！

《黄帝内经》曰，“骨正筋柔，气血以流”。暂时找不到人的话，咱们也能自己做一个简单的动作，缓解滑膜炎。

中医养生家中里巴人介绍过这个非常好的“治膝大法”——跪膝走。这么做，可以很好地把气血引到膝盖。

具体操作方式：

1.在不太软的床上或在地毯上，跪着行走，气血就会源源不断地流向膝盖，而使寒气可散，积液可消，肿痛可化。

2.如果膝盖有伤痛，不能走，那就先在较软的床上跪着不动，逐渐缓缓运动，没几天就会适应的，那时膝盖也就不痛了。

3.十分钟，五分钟都行，主要是循序渐进，以不难受为准。

之前写膝盖痛的文章我就介绍过这个办法，有朋友试过以后，效果非常好。

其实我们还留了一个问题，为什么股胫关节会错位？

原因在于我们错误的动作模式。我们无论是走路、站着还是跑步，膝盖都以一种难以被察觉的方式在运动。在日积月累的习惯之下，我们身体的筋膜在长期的应力下会发生相应的变化，从而形成每个人独特的生物力学和身体结构。股胫关节就这样错位了，在不好的情况下，最终发生了滑膜炎。

所以，如果想更进一步地解决滑膜炎，避免再次复发，那么调整生物力学就是不得不为之事。

大夫可以用手法帮我们将异常的力卸除掉，但是大夫无法改变我们的生活习惯和使用身体的方式。最终，还是要靠自己通过有意识地训练，纠正错误的动作模式，恢复良好的生物力学，彻底解决问题。

我有一个学生，她并没有找到大夫，只是通过我教她做的一些简单训练，就基本解决了半月板损伤和髌骨软化带来的膝盖问题。但我认为，找个好大夫还是非常必要的，可以大大加快康复的速度。

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