膝关节痛的原因有很多种，有这些病会引起膝关节痛：膝关节骨性关节炎（退行性膝关节炎）、膝关节滑膜炎、膝关节滑囊炎、髌腱炎、膝关节风湿性关节炎、髌骨软化症等等，常见的是前三种。

1.膝关节骨性关节炎与年龄和劳累有关系，肥胖自然也会引起。该病多发生于老中年人。它的主要表现是什么呢？简言之就是三个字：痛，肿，畸形。还有负重痛，上下楼痛，下蹲痛甚至不能下蹲。运动也会异常，经常出现腿发软，关节摩擦感，弹响，僵硬等等。一般情况拍个X片就可以诊断了。

2.滑膜炎的表现主要是膝关节肿胀，疼痛，积液等，诸多症状或轻或重。多数情况下是膝关节损伤引起，其他的退行性变也会引起。青壮年和老年人均可发病。青壮年以多有膝关节损伤引起。拍简单的X片是很难确诊滑膜炎的，多数需要做磁共振检查已确诊。

3.滑囊炎分为很多种，急性滑囊炎、慢性滑囊炎、感染性滑囊炎等等，主要表现还是疼痛，慢性滑囊炎可导致肌肉萎缩和活动受限。长时间蹲着，跪着工作的人容易的滑囊炎。

还有其他几种类型的疾病会引起疼痛在此不细讲，只讲我对这个疾病的认识和治疗体会。

我在门诊上遇到的膝关节痛的患者大多数是膝关节骨性关节炎，这类患者多是中老年人，这类人多从事体力劳动。在最初治疗这类患者的时候，往往觉得没啥了不起，针灸中药一起用，可是治疗的结果却不尽人意，有效率可以，治愈率几乎没有，大多数患者都是稍微减轻，稍微管用一点点。这样的结果是很丢脸的。虽然尽心竭力的去治疗，可是效果真的很一般。

滑膜炎和滑囊炎的患者效果也不好。于是，在很长的一段时间内，遇到这样的病号我往往推荐他们去打玻璃酸钠注射液，效果是不错的。但是后期随访疗效一般。事实就是这个样子，光说好听的不行。

至于一些被我治好的患者，也有很多，不过那些都是病程比较短的。

后来，我就不断的思索问题出现在哪里？不是中药和针灸不管用，是自己的水平太差。我一直这么认为，所以我苦苦寻找办法。

这里疾病在中医里边叫做痹症，膝痹，骨痹，历节病、鹤膝风等等，这类疾病怎么治疗，很多的书籍上都做了明确的记录，辨证论治：活血化瘀，补益肝肾，祛风除湿等等，可是，这些药方我都用遍了，效果如何？很差。原因何在？编书的人不是看病人，搞学术的人不是干临床的人。即使编书的人是干临床的人，虽然他写上了药方，估计他自己都知道是说瞎话，因为根本不管用。即使有作用也是很小。这叫自欺欺人。

为什么我会有这样的体会，可能是我面对的患者多数是农民，他们要干活种地的，既要干活又要治病，所以可能就不管用了。有的大夫要说了，这个病吃的中药时间不够长，可是，我面对的病号没有很多钱，看病不报销……

在我苦苦找寻的过程中，我发现一些蛛丝马迹。简单总结就是：量大力专，奇兵制胜。

四妙散可以治疗下部风湿关节痛啊，可是，我发现有的医生用薏苡仁到克，这样可以，我也试过了很好用的，去肿胀水湿。你用20克当然不管用了。有的人治疗坐骨神经痛的验方里边，生地用到60克。老祖宗的补阳还五汤黄芪用到四两了。我有个病号自学中医给媳妇看癫痫，生半夏和生南星用至1两（《石室秘录》的原量），我用马钱子治疗顽痹效果也是很好的……其实这样很危险的。

可是，我们的《中药学》里讲得药物用量确实需要斟酌一下，尽信书不如无书

前段时间在一篇文章看到四神煎这个药方，后来用于临床，效果很好，最近治疗数十例患者，无效的也就几个，大家可以试试。此外，四妙汤效果也很好。其他的还需要好好辨证论治，不是不管用，是没有到有效量，对于临床大夫来说，我想这里才是最关键的地方。实用，有效。

大医精诚刘

转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccby/13558.html