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患者中年男性，建筑工，发现右跟腱疼痛包块2周余。诊断为跟腱滑囊炎并跟腱钙化。给予超声引导下松解并滑囊注射，针出痛消！跟腱疼痛的常见原因包括跟腱炎，跟腱滑囊（跟骨后滑囊和皮下滑囊）炎和Hagluand畸形。跟骨的后1/3向后突出，称为跟骨结节，其上面呈马鞍状，由脂肪覆盖。后上缘向后上突出，为跟骨后上结节，又被称为滑囊突。跟腱止于滑囊突下方的跟骨后侧结节。跟腱和跟骨后上结节之间有一滑囊，称为跟骨后滑囊，前有脂肪垫。跟腱和足跟皮肤之间也有一滑囊，称为皮下滑囊。运动员的止点性跟腱炎可能引发于运动地准备活动不足。非运动员止点性跟腱炎，一般多见于体重超重的中老年女性，跟腱炎的发生可能更多引发于退变，而不是过度活动。足部力线的异常也是引起跟腱损伤、退变的原因。高弓足减弱了足在行走时吸引地面应力的作用，增加了跟腱的应力。跟后部疼痛也由一些全身疾病所引起，如强直性脊柱炎、痛风等。止点性跟腱炎患者的跟腱止点处发生纤维粘液变性，最后纤维化、钙化，跟腱增粗，有结节形成。跟骨后上结节增生肥大，刺激跟腱囊发炎引起疼痛。在穿窄小或硬帮的鞋后，突出部位的皮肤和鞋帮摩擦产生皮下囊的炎症，也可起起疼痛。PatrickHaglund在年首先描述此种病变，跟骨后上结节的增生肥大又称为Hagluand畸形。

临床表现

运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部的疼痛。非运动员止点性跟腱炎可逐渐出现跟后部疼痛。开始为间断性疼痛，以后可转为持续性疼痛。跟腱止点处可有压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。跟腱滑囊炎一般发病于运动不多的中老年人。典型发病过程为突然出现跟后部疼痛，局部肿胀。跟腱两侧可见膨出，局部皮肤温度可升高，跟腱内外侧均可有压痛，被动背伸踝关节可加重疼痛。Haglund畸形一般多发于年轻人。表现为跟骨结节后外侧的突出。如不合并有滑囊炎可以无临床症状。在很多患者，止点性跟腱炎、跟腱滑囊炎和Hagluand畸形共同存在。

大老赵曰：跟腱疼痛原因众多，诊断明确是治疗的基础；肌骨超声检查具有便捷、动态、无辐射、无创伤的优点，准确性并不逊于核磁检查；疼痛科在超声引导下的介入治疗，准确、安全、效果有保证，你值得拥有！

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