1、臀大肌解剖与功能

臀大肌和阔筋膜张肌形成Y字形,臀大肌是强有力的攀登肌,是髂腰肌的拮抗肌。

起点:髂嵴后部、骶骨背面、骶结节韧带

止点:股骨臀肌粗隆

神经支配:臀上神经,L2-S2神经

功能:近固定时,使髋关节伸和外旋;上部肌纤维收缩可使髋关节外展,下部可使髋关节内收。远固定时,一侧收缩,使骨盆转向对侧;两侧收缩使骨盆后倾。在姿势维持上,臀大肌和腹直肌一样使骨盆后倾,拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髋肌的力量。因此臀大肌无力会使骨盆前倾。

2、臀大肌激痛点

臀大肌上有激痛点时,你可能会发现自己坐着的时候经常变换姿势,这是因为臀部的疼痛和灼烧感。你的臀部感到僵硬,你甚至从椅子上站起来也有一定的困难,而且你走路的时候有点跛。如果你弯下腰无法触到你的脚趾,其中有一部分的原因肯定是由于激痛点所到的臀大肌挛缩。臀大肌激痛点所引起的疼痛经常会被误认为是臀部的滑囊炎、腰椎间盘压迫、关节炎、坐骨神经痛。不当的运动或者摔倒会伤到臀大肌,整天坐办公室的人最终都会出现臀部的激痛点,最终引起慢性腰疼。

3、臀大肌的小伙伴

臀肌属髂肌后群,分为三层。浅层有臀大肌与阔筋膜张肌,前者略呈四边形,是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌。在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊,在臀大肌外下部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙,此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当,其中充以脂肪、结缔组织和血管神经。此间隙可沿神经血管经梨状肌上、下孔与盆内相通,下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相连,向下沿坐骨神经至股后区,发生感染时可相互蔓延。臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭孔外肌。

4、臀大肌痉挛

臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩(尤以臀大肌为主)而致髋关节处于外展、外旋位,髋关节前屈、内收、内旋受限,临床表现出特有的步态及体征的临床症候群。①臀部触及挛缩束带。②步态异常:双下肢呈外展外旋状,跑步时出现“跳步征”。③屈髋时的弹响。④重型患者在并膝位时无法下蹲,两膝分开后才能下蹲,且臀部两侧凹陷,呈尖臀畸形,呈“蛙式位”腿下蹲。⑤X线检查可见股骨颈干角大于°,股骨小粗隆明显可见。

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