什么是冲击波：

冲击波，是一种高能机械波，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性。冲击波是物体在高速运动或爆炸时引起介质强烈压缩并以超音速传播的过程。自然界中的雷电就可以产生冲击波，人为的冲击波多由爆炸、超音速飞机等产生。

什么是医用冲击波：

是使用低强度的声波来治疗假关节、足底筋膜炎、外侧上髁炎、肩部钙化性肌腱炎、跟腱病、股骨头坏死等多种骨科疾病的一项非侵入式技术。

冲击波治疗的机制：

主要包括应力作用、空化作用、压电效应和止痛效应等。

发散式冲击波因临床效果良好，近年来应用逐渐增多，但其所产生的生物效应仍不明确，很大程度上依赖于临床医生的个人经验和判断，且无法确定器械设置的剂量与目标部位的治疗剂量之间的关系，难以对不同患者采用个性化的治疗方案。

目前国际上性能最稳定的体外冲击波疼痛治疗系统：

瑞士Storz体外冲击波疼痛治疗仪系统（医用气动弹道式）

治疗范围与机制

骨软组织损伤--疼痛科

■肩部钙化性肌腱炎■肱骨外上髁炎■膝骨韧带疾患■跟腱痛■足底筋膜炎■髌骨肌腱病变■胫骨外缘综合症

大转子滑囊炎

骨质疏松、股骨头坏死

■其他肌腱损伤

人体由于长期从事各种慢性积累性损伤的活动，比如久行、久站、久坐等，可以导致肌肉张力增加，使某一块肌肉或者一个肌群持续强直收缩，从而影响局部供血，造成局部组织的能量危机，引发局部炎症渗出，继续发展就会软组织纤维化甚至钙化，在组织中形成一些圆形或长条形的硬结，就是所谓的“结节”或者“条索”。由于这些硬结的出现，肌肉、肌腱、筋膜等的生物力学力线、杠杆支点等都会有所改变，进一步增加疲劳和局部代谢障碍，加重局部无菌性炎症，形成恶性循环。甚至会由此影响关节、脊柱的稳定和活动。这些纤维化或者钙化的组织，与周围软组织密度差距较大。伤筋动骨无创治疗，冲击波为骨科带来新的治疗思路。

①代谢激活作用：改变细胞膜通透性，使细胞膜内外离子交换过程活跃，从而加速代谢产物的排除和吸收。

②成骨效应：冲击波诱发成骨细胞移行和新的骨组织形成。

③组织调节机制：在压力相产生挤压作用，而在张力相则为拉伸作用，这两种作用，可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化性疾病。

④释放P物质达到镇痛作用：P物质是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽，P物质能直接或间接参与痛觉传递，促进脑啡肽的释放起镇痛作用。

⑤释放机体能量：冲击波在介质中传播时会产生一系列独特的能量，在过程中经过生长，震荡，溃破，一系列的动作都可以源源不断释放出大量能量以供机体正常循环运转。

体外冲击波在治疗骨质疏松治疗中的作用。

体外冲击波可以诱导骨生长因子的分泌增加，促进骨质疏松部位骨膜细胞的增殖和分化，减少骨量的丢失，诱导新骨形成，改良骨微结构，增强局部骨质，从而达到有效防治骨质疏松症的疗效。

神经外科康复

冲击波疗法在脑卒中后肌肉痉挛、神经损伤、肩痛综合征等方面取得了满意效果。腓肠肌痉挛可造成痉挛性足下垂，往往影响患者踝关节功能以及步行功能恢复，持续痉挛还可导致关节僵硬，进而造成异常姿势及关节挛缩，妨碍康复训练进行及日常生活活动能力的提高,冲击波可以改善踝关节的被动伸展角度和痉挛程度。

冲击波针对神经受损，神经血供不足其功能受损;通过空化效应达到改善微循环灌注，增加神经的血液和氧气供应，促进神经细胞修复。同时能够促进损伤神经细胞轴突再生，通过引起细胞膜电位变化，产生动作电位，从而促进神经损伤愈合，促进了神经细胞的恢复。

中医康复

中西医结合不仅仅体现在治疗方案的结合上，更重要的是理念上的深度交融。冲击波目前在中医科、针灸理疗科、推拿科、骨伤科应用广泛。发散式冲击波的手柄相当于中医里的特殊“针灸”，冲击波针灸也是对人体组织内对压力敏感的区域施加刺激，发挥着针刺效应、疏通经络、行气活血。如果病人对针刺有恐惧感，或者治疗时间受限，或者治疗体位不舒服选用冲击波无疑最好。因为冲击波治疗的时间在每个穴位上只持续若干秒，而且无创。比如如果患有背部疼痛的病人接受针灸治疗，应采用腹部向下的卧姿，这一姿势对病人通常是很不舒服的。对腧穴的冲击波针灸只持续若干分钟，然后病人可换为背部向下的姿势，接受对人体向上一侧穴位的治疗。

冲击波作用于经络、穴位后是如何发挥作用呢?德国医生海因里希·埃佛尔克是较早提出冲击波与穴位研究的。在他的研究中，经络走行区域及相应穴位上有较其他部位丰富的感受器(包括痛觉、温觉及压力等)，其压力敏感区宽度约为0．5～1cm，深度为0．5cm。单用针灸针不足以对刺激整个区域，而体外冲击波则可以做到，通过作用于那些对压力敏感的针灸穴位，刺激对压力敏感的细胞器，如迈斯纳体、帕西尼体等，当冲击波的强度处于生理学可承受的范围内，激发生理反应，达到止痛效果。

冲击波也是一种形式的“推拿”，在应用冲击波治疗过程中，循经取穴及配合适当的操作手法，点线面三位一体，点即穴位，线即经络，面即经筋皮部，通过调节冲击波治疗手枪的力量、频率、移动方向、治疗角度，可起到“补法”和“泻法”的作用。

5.烧伤整形康复

年底FDA批准了第一个用于治疗糖足溃疡的冲击波设备上市。低能流密度的冲击波作为一种无创疗法则可促进新生血管生成，改善局部血液供应和诱导组织再生，从而加快创面愈合。目前研究显示冲击波可以调节创面愈合的生理环境，主要包括抑制早期炎性反应，促进创面血管生成，增加组织血流灌注和组织再生，抗感染以及增强机体免疫等。

瘢痕增生：冲击波是将具有效力学刺激的声波作用于组织，发挥其抑制炎性因子、促进细胞增殖与代谢、刺激微血管再生和增强组织修复能力的作用。

在医学美容方面，国外有研究报道，冲击波可以急速振动脂肪，体外冲击波加产生的物理振动能恢复结缔组织静脉的弹性，可以紧致皮肤，强血液循环和淋巴流动，排出代谢废物和毒素，具有一定减肥塑形的目的，比如塑形、减小围量、加快脂肪代谢、消除妊娠纹。

专家对体外冲击波疼痛治疗系统的评价

中国现代泌尿外科巨擘郭应禄院士：生命科学已迎来第三次革命——融合科学，它将生命科学、医学、物理学、工程学等多个学科融合在一起，利用体外设备产生的机械波或电磁波等多种微能量，对疾病或亚健康状态进行预防和治疗。昔日的‘杀人武器’变为‘救人利器’，这在临床上具有非常重要的转化价值。

医院第三医学中心邢更彦教授：自上世纪90年代中期开始，体外冲击波的临床应用得到了骨科、运动医学科、疼痛科等多学科的广泛







































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