犬前列腺囊肿是临床常见的公犬泌尿生殖道疾病，多发生于老年犬和未去势的雄性犬，患犬表现出频繁排便动作却始终不见粪便排出，也出现呕吐、疼痛以及多饮或多尿，抑郁等症状。笔者在临床接诊一例典型的前列腺囊肿，经手术治疗和药敏试验选择敏感抗生素治疗，取得较好的效果，现将诊断与治疗情况报道如下，以供同行参考。

1.病例情况

一只4.5岁名叫“小狼”医院就诊。主诉该犬越来越消瘦，最近几日食欲差，伴有腹泻，呕吐等症状，频繁有排便动作，似里急后重表现，大便时干时候稀软，尿液有时清亮有时浑浊。视诊尿液末端有多量脓性分泌物。听诊呼吸音粗、快，掩盖心音。患犬体温39.6℃，精神沉郁。直肠指检可在耻骨附近触到有一体积较大而有波动感的肿物，直肠空间被肿物明显挤压。

2.临床检查

检查前先在室外牵遛患犬，让其排便后再做有关检查，对小便用容器接取以作尿检。

2.1CR摄片检查取患犬侧卧位，对腹部行CR摄片检查，结果如图1、图2所示，耻骨前缘均质组织的大小为*73mm。

图1

图2

2.2B超检查腹部超声检查在骨盆前缘出现较大面积的液性暗区，液性暗区的密度高于常规膀胱液性暗区的密度。

2.3血常规检查前肢静脉采血，检查结果如下表一，中性粒细胞明显升高。

2.4尿液检查尿液生化检查结果如表二，尿沉渣染色镜检大量球菌。

综合上述检查和临床表现，判定为前列腺囊肿，遂行手术治疗。

3.手术治疗

3.1术前检查术前禁食禁水12小时，手术前血常规、血气分析、生化检查、血凝检查均符合手术要求。

3.2术前用药术前注射立止血作为止血药，痛立定作为止疼药，阿托品预防心率减慢和抑制唾液分泌。

3.3麻醉保定丙泊酚5mg/kg用作诱导麻醉，气管插管后，用异氟烷进行吸入麻醉。对患犬进行仰卧保定，对从脐部到耻骨前缘的腹中线区域进行剃毛、消毒。

3.4手术过程：先插入导尿管排空膀胱内的尿液并将导管留于尿道中，方便手术时对尿道的识别。在阴茎右侧做切口，按常规术式依次分层切开，找到膀胱并暴露前列腺（如图3所示）。

图3

用无菌注射器抽取囊肿里的脓液（如图4），并进行药敏试验。待脓液抽不出后，用纱布隔离前列腺囊肿再切开有囊肿腔的部分，再次抽吸脓汁并利用无菌生理盐水反复冲洗前列腺囊腔。冲洗完毕后，用止血钳血钳或组织钳经尿道下面从对侧穿出（如图5-A所示），从尾侧腹腔拉一片网膜瓣用钳子夹紧将网膜绕前列腺尿道一周形成完整的尿道周围包裹，从开始进入的囊切口抽出（如图5-B所示），在前列腺外面，用可吸收缝线将网膜瓣的起始端固定在一起，最后将前列腺囊肿的切口用可吸收线结节闭合。常规闭合腹腔并去势。

图4

图5

3.5术后护理常规护理，每日导尿直至能自行排小便为止。

4.抗生素治疗

根据抽取的脓液进行药敏试验，结果表明对阿米卡星、头孢吡肟和头孢西丁较敏感（如图6,7,8），遂选取阿米卡星和头孢吡肟联合使用，阿米卡星一天两次，头孢吡肟一天一次，连用七天。

5．结果

术后20天来复查，血常规结果正常，B超检查前列腺大小为3.3×2.2cm，尿沉渣染色镜检发现仍有少量球菌，每日需要导尿。术后35天来复查，血常规结果正常，B超检查前列腺大小为3.0×2.0cm，尿沉渣染色镜检发现少量球菌，可以挤压膀胱排尿。术后60天来复查，血常规结果正常，B超检查前列腺正常，已能正常自行排尿，精神好，食欲也正常，预后良好。随访一年都正常。

6.小结

6.1前列腺囊腔一旦形成感染，一定要选择敏感的抗生素，据国外文献报道敏感的抗生素有阿米卡星和头孢西丁，我们的试验结果也证明相同的结果，选择敏感的抗生素对治疗至关重要。

6.2前列腺囊腔较大，常规治疗下抗生素难于到达囊腔中杀死感染细菌，我们手术采取用网膜填充囊腔，利用网膜上的毛细血管将抗生素循环到囊腔中杀死细菌，效果较好，对前列腺的损伤较小。

6.3由于前列腺对公犬排尿的特殊性，手术后很长时间公犬不能自行排尿，需要主人和医生的密切配合坚持每日导尿直至能自行排尿，对患犬精心的护理是非常重要的。

参考文献

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