针刀姐说针刀闭合性手术与西医的微创手术本质的区别是非直视与直视的差异……

1、颈椎病针刀治疗要点　（一）肌型颈椎病针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。用针刀斜刺术效果好，且安全无痛。

（二）动脉型颈椎病

针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；

（三）神经根型颈椎病

针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；

（四）脊髓型颈椎病

针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；

（五）交感型颈椎病

针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。

（六）肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；

（七）针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；

（八）不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。

2、椎管外腰椎病针刀治疗要点　（一）棘突周围病变

1.棘突滑囊炎：（继发）触压痛有波动感；

2.多裂肌损伤：棘突下缘有压痛；

3.迴旋肌损伤：棘突旁压痛，

4.L3以上更明显；

5.棘上韧带损伤；

6.棘间韧带损伤。

（二）关节囊周围病变

1.L3以上棘突旁开2cm，L4、L52.5cm处有深压痛;

2.通常为多裂肌，迴旋肌起点处损伤;

3.乳付突韧带损伤卡压脊N后内支。

（三）　横突病变第三腰椎以上主要为腰方肌损伤，髂腰韧带损伤指腰四、五横突处。临床以治疗腰三横突为多见。针刀找到末端时，要注意将针刀向外上方铲切。以防损伤横突下动脉出现血肿。（四）　肌肉起止点病变1.骶棘肌起止点病变2.腰髂肋肌起止点病变（五）　臀上皮神经卡压病变由T12—L3的脊神经后外支的皮支组成。在深筋膜下段成一钝角转折，向下外走行，穿出皮下浅筋膜，跨越髂嵴，经骨纤维管进入臀筋膜。有多支分布。通常在骶棘肌外缘与髂嵴交界处卡压多见。（六）　腰背筋膜病变

此筋膜包括背部所有伸展肌群，为一坚韧的纤维膜，可保持肌肉的位置，便于肌群的收缩。

腰背筋膜分为浅、深两层：浅层位于斜方肌、背阔肌和下后锯肌的深面，覆盖骶棘肌和背部深层短肌。此层筋膜在腰部，由于背阔肌和下后锯肌的腱膜增强而特别发达，它向上沿续至项筋膜，向下附于髂嵴等处，内侧与胸腰椎棘突，棘上韧带和骶正中嵴相连，外侧附于肋间筋膜和腹横肌腱膜。此层筋膜在胸背部较薄，略透明，在腰背部较厚，呈腱膜状，色白且有光泽。腰背筋膜深层位于骶棘肌深面，上附于第12肋下缘，下附与髂嵴上，内侧连于腰椎横突，外侧与腰背筋膜浅层的外缘融合。临床上骶髂关节外上方的筋膜较薄弱脂肪组织可以在此处疝出引起腰腿痛。腰骶可触到多个硬结，即脂肪疝，或称脂膜炎。99%的脂肪疝见于中年女性，与中年女性发胖后筋膜松弛有关。

腰骶部筋膜病变在棘突周围可触及有磨沙感。针刀扇形铲切或用拨针治疗效果好。

为了回报针刀事业，做好传帮带工作，医院客座副教授许振南主任将临床亲自带教针刀医生，把多年在颈腰椎病治疗的临床经验奉献给大家，特点是自创中西医结合定点思路，特殊地许氏分层次松解手法，安全性高，定点少、见效快，如腰椎间盘突出症疾病只需松解几点就能解决问题。

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许振南简介：

副主任医师、毕业于北京中医药大学针灸学院（原北京针灸骨伤学院）五年制骨伤专业，年师从针刀医学创始人朱汉章教授，中国针刀医学名医、世界中医药联合会针刀专业委员会理事，中国中医药研究促进会针刀专业委员会常委，江苏省中医药学会针刀专业委员会常委，《中国针刀医学》杂志编委，医院客座教授、学术委员会常委，北京汉章针刀医学网初学者园地论坛版主，中国针刀医学网临床问题解析版主，江苏疼痛针刀网总编，年获“中国针刀名医称号”，年被兴化市政府授予“兴化市名医”称号。获泰州市自然科学优秀论文奖一次、兴化市科技进步奖两次。获年“中国针刀最具影响力“大奖。

发表学术论文二十余篇。主编和参与编写书籍《针刀治疗颈肩腰腿痛》、《针刀临床误诊误治分析与防范》），《骨伤科手法治疗彩色图谱》（人民卫生出版社出版）等13本书籍。

擅长用针刀治疗骨伤科各类疼痛（颈、腰椎病），二十年来，共接诊患者近18万人次，总有效率达98.3％，对颈椎病，骨质增生，腰椎间盘突出等疑难杂症的治疗和后期康复有丰富的临床经验，积累了大量成功的病例，在兴化和周边城市享有很高的知名度，

个人临床经验被收录于《中国针刀临证精要》一书，已由人民卫生出版社出版发行。工作当中，获锦旗多面，科室多次被评为兴化市卫生系统先进科室，许振南被评为卫生系统先进工作者，科室和个人事迹曾被《兴化日报》报导，多次被邀请参加兴化电视台健康之友栏目。

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