人们常说：“千里之行，始于足下”。“脚是人体的第二心脏”。随着人们健康意识的不断提高，人们也越来越 　　人类的足部具有复杂的解剖结构和生理功能，以满足人体的各种活动。足的基本功能是支撑人体重量和推动身体向前。

　　比如人的每只脚有26块骨骼，多条肌腱、韧带和33个关节。这些结构的组合使足具有一定的灵活性，以适应各种不同的地面并保持身体的平衡。

　　足还具有三个足弓结构，就像几个弓形支架一样支撑着我们的身体。虽然足的面积不大，但在人体活动时，需要承受几倍于人体的重量。

　　足还要有一定的柔韧性，以吸收地面对人体的冲击力；当迈步向前时，足要坚硬，以能够推动身体向前。在我们行走的每一步中，都经历着这种软和硬的转换。这种转换功能是足特有的功能，它需要足的各种组织结构协调一致地工作。如果这种转换功能失效，就会引起足的某一部分结构损伤或发生病变。

　　足部的疾病较多。有人做过统计：70%的人一生中有过脚病。比如脚部皮肤病变，真菌感染引起“脚气”；脚可能受到各种损伤，引起骨折和肌腱的断裂；脚部也可能发生肿瘤，还可以发生骨髓炎或结核；脚也会发生先天性或后天性畸形。一些全身性疾病也会在脚步有各种表现，如糖尿病、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。同样，脚也会像我们身体其他部位一样，随着年龄增长，发生各种退变。

　　对于中、老年人来说，足会发生哪些改变呢？由于足部韧带结构的松弛，足弓可能比年轻时扁平，从而使足变得更宽更长。足跟脂肪垫可能萎缩，失去脂肪垫吸收地面应力的保护。足和踝部的关节可能会失去正常的活动度变得僵硬。

　　由于肌肉力量的减退和机体协调能力下降，步行时足踝关节的平衡能力降低，易发生足踝关节扭伤或摔倒。这些改变是人体的正常退变，并不一定都会引起不适。

　　但如果不注意足的保健就有可能引起足的病变，如拇外翻、锤状趾、小趾滑囊炎、胼胝、鸡眼、跖间神经瘤和各种足踝部关节炎等。

真知“足”见自查自检

　　我们怎么知道自己的足发生了问题呢？学会自我检查是非常重要的。可以从以下几个方面检查：

1

皮肤。

看皮肤是否有胼胝、水泡，是否受到刺激而发红。

2

血液循环。

看足趾的颜色，发红、发紫还是暗色。按压足趾甲使其变白，一般正常人放松按压后，甲下颜色会在2～5秒钟后恢复。

3

灵活性。

用足趾夹取小球或毛巾，如能完成，说明足趾具有良好的灵活性。踝关节的灵活性可用以下方法测试：前足站在一个台阶上，足跟向下放，如感到跟部疼痛，停止测试；如感到跟部或小腿有一些牵拉，可通过锻炼改善踝关节灵活性。如果可顺利完成此动作，说明踝关节灵活性较好。

4

感觉。

可用铅笔橡皮擦拭双足的不同部位对比检查，并可与身体的其他部位比较，看是否一样。

5

疼痛。

在足的任何部位应该无疼痛。

6

平衡能力。

闭眼后伸出双手单足站立，一般40～50岁，可站立10秒；50岁后可站立7秒。

7

足弓检查。

脚底沾湿后在地面留下足印，看足印是否正常。

8

从您所穿的鞋的磨损和外形了解足的情况。鞋的过度磨损常说明脚有畸形。

　　　　　　足健康自我评价表

　　1.一天中您使用双脚的时间：

　　少于2小时(0)2～4小时(1)5～7小时(2)8小时以上(3)

　　2.您多大年纪？

　　40岁以下(0)40～59岁(1)60岁以上(2)

　　3.您的体重：

　　具有理想体重，或不超重10公斤（理想体重＝身高cm-）(0)超重10～20公斤(2)超重20公斤以上(3)

　　4.您的足和踝部疾病对您有什么影响吗？

　　影响运动(2)影响生活(3)

　　5.您曾经由于足踝部疾病接受过治疗吗？

　　是(3)否(0)

　　6.您曾经穿过5厘米（cm）以上鞋跟的鞋吗？

　　是(2)否(0)

　　7.您经常参加哪一种运动？

　　散步(1)打球(2)滑冰(2)跑步(3)

　　8.您在运动中穿运动鞋吗？

　　是(0)否(3)

　　9.您在步行或锻炼时足部有疼痛吗？

　　无(0)　很少有(1)　有时有(2)经常有(3)

　　10.您在锻炼时所穿的鞋是一双旧鞋（使用超过一年以上）吗？

　　是(3)否(0)

　　您在锻炼前后是否先进行肌肉牵拉等准备活动？

　　是(0)否(3)

　　11.您患有糖尿病吗？

　　是(3)否(0)

　　您的脚有麻木或烧灼感吗？

　　是(3)否(0)

　　您有糖尿病的家族史吗？

　　是(2)否(0)

　　12.您经常扭脚吗？

　　是(2)否(0)

　　您有扁平足或高弓足吗？

　　是(2)否(0)

　　您在锻炼时感到足跟部或小腿部疼痛吗？

　　是(2)否(0)

　　您患有胼胝，鸡眼，拇外翻和锤状趾吗？

　　是(3)否(0)

　　您的足部有关节炎或经常疼痛吗？

　　是(3)否(0)

　　您的小腿经常肿胀疼痛吗？

　　是(3)否(0)

　　总分0～20分说明您的足处于健康状态；21～40分说明您的足处于亚健康状态，需要注意足部保健，尤其是在4、5、9、11、12项评分得分时；41分以上说明您的足可能已有问题，应特别注意或去看医生。

　　　　　　养足护足　健康起步

　　足部问题既可能是单纯的足部疾患，也可能是全身疾病的一个表现。无论是哪一种，都可能给您的生活带来或大或小的不便。而养足护足，以下几点都是您在生活中可以自己做好的：

　　1．不要忽略足部疼痛，这是不正常的。如果有持续疼痛超过72小时，应该去看医生。

　　2．定期检查足。注意足的颜色和温度的改变，趾甲是否变厚、变色，皮肤有无破损，测量足的大小有无变化。

　　3．经常洗脚，洗脚后注意擦干足趾间隙。

　　4．趾甲不要剪得太短，尤其是糖尿病和肢体循环不好的患者，修剪趾甲不当可以引起皮肤破损导致感染。

　　5．选择一双合脚的鞋并根据不同的活动选择不同的鞋。

　　6．就像我们锻炼身体其他部位一样，脚也有一些锻炼方法。步行是最安全、最简单的锻炼方法。它不但可以加强足和下肢肌肉的力量，减轻关节疼痛，防治骨质疏松，还可以加速机体代谢，增强心肺功能，放松紧张的情绪。

　　　　　　　　　　常见“足惑”问与答

　　问：老年人穿平底鞋合适吗？

　　答：平底鞋可能穿着较为舒适，但其鞋底常较软或薄，对脚的保护作用不好。老年人足底脂肪垫萎缩，带有鞋跟的鞋对足底有保护作用。此外，坡跟的鞋也有利于行走。老年人足弓常有塌陷，硬底的旅游鞋可较好地支撑足部，减少足部疲劳或劳损。

　　问：足踝部扭伤后，脚可以动，自己处理就可以吗？

　　答：足踝部骨骼较多，当足部扭伤后，可能发生小的骨折。虽然关节仍可活动，但如果不及时诊断处理，可能会遗留慢性损害，造成长期功能障碍。

　　问：足跟部疼痛时，使劲跺脚跟或行走硬石子路面可治疗跟痛吗？

　　答：足跟部疼痛常为跖腱膜炎或脂肪垫炎，是局部的一种无菌性炎症。跺脚跟或行走硬石子路面常加重局部炎症。应该对足跟部予以保护，同时采用理疗或药物消炎。

　　问：穿高跟鞋有哪些弊端？

　　答：女性穿高跟鞋可使身体显得更加修长，行走起来更加婀娜多姿。但高跟鞋使足跟部抬高后，人体重量更多地转移到前足，使跖趾关节承受更大的压力，加上此时跖趾关节处于过度背伸的位置，长此以往，容易引起跖趾关节病变。高跟鞋的前部一般也较窄小，易对前足形成挤压，引起前足部疼痛或足趾畸形。一般推荐鞋跟不要超过5厘米。

　　问：小孩适合穿什么鞋？

　　答：小孩的骨和关节尚处于发育阶段，且每年都生长。因此，选鞋应更加慎重。调查研究表明，穿鞋的年龄越晚，引起的足病越少。具体来说，低学年的孩子应该选择不妨碍脚趾活动且在足背部有固定带的鞋，高学年的孩子应选择有鞋带的鞋。最重要的是选择大小合适的鞋。

　　文/首都医科医院足踝外科主任张建中

图/源自网络

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