当前位置： 滑囊炎专科治疗医院 >> 滑囊炎治疗 >> 踇m外翻的诊治及术后注意事项
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踇外翻是踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，关节内侧出现明显的骨赘，也就是大家常说的“大脚骨”。
大部分患者由于长期的反复摩擦，造成踇囊增生，进而发展为踇囊炎，出现红肿、积液。
踇外翻的病因通常伴有家族遗传史（个人观点），为常染色体遗传倾向，其外显率变化较大，但女性显著高于男性，女男比例＞20:1。
另外，女性天生爱美，紧束前足的鞋子（例如高跟鞋）也是导致踇外翻的重要因素。
病因
1.遗传
遗传因素是踇外翻重要的病因。大部分的踇外翻患者均有家族遗传史，其中70%是由母系遗传而来的。
2.骨骼异常、变形导致。
3.软组织松弛——扁平足易发生。
4.肌力不平衡。
5.久站，穿尖头鞋、高跟鞋等，都会有影响，但不是根本原因。
表现
最开始的表现是长时间走路或者久站以后，第一跖趾关节内侧红肿、疼痛，休息后可缓解。
进一步发展会逐渐加重，造成足底胼胝体形成及第二跖骨头下压痛。时间长了以后就引起踇僵硬等一系列并发症。轻度
中度重度
保守治疗
保守的方法有：选择宽松的鞋、分趾器、足弓垫以及支具等等，但是效果均不理想，甚至是没有效果。《踇外翻诊疗专家共识》中的观点也指出，保守治疗只能暂时缓解疼痛症状，没有长期明确的矫形效果。
手术治疗
手术治疗的效果比较明确，如果走路疼、或影响穿鞋，就需要做手术。
手术介绍（字幕翻译不对，不要看字幕）
手术采用的微创截骨内固定：切除增生的滑膜及骨赘，矫正畸形，用空心螺钉固定截骨断端。
（术前）（术后）
踇外翻手术后康复需要经过哪几个阶段？
（1）骨愈合：截骨端骨折愈合至少需要六周，在此期间应当尽量少活动以防止截骨断端移位周。
（2）关节活动度恢复期：术后4周踇趾用手轻扶上翘应该在达到30°，6周能掰到45°，3个月时能掰到60°，主动上翘最少应该有30°。
（3）功能恢复：包括踇趾抓地力量的恢复，皮肤麻木、足趾疼痛、足部肿胀等，以上情况通常会持续3-6个月，所以术后3个月内出现的皮肤麻木、足部肿胀等问题多是正常的。
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术后注意事项
术后两周内：
1.术后1-3天，主动活动脚趾头，不疼以后可以穿着前足减压鞋下地适当活动。
2.切口每2-3天换药，术后两周拆线。
3.休息时抬高患肢，下地时需穿前足减压鞋（下图↓）。
4.术后6周内绷带固定或佩戴踇外翻支具保持踇趾于中立位，2~5趾跖趾关节屈曲位。
绷带固定
踇外翻支具
5.术后一周开始每天进行踇趾跖趾关节屈伸运动，每天3-5次，每次10次左右。
跖趾关节背伸活动，下图↓
跖趾关节跖屈活动，下图↓
错误的方法：
6.术后每个月复查，检查X线片及确认关节活动度。
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术后两到六周
1.患足穿前足减压鞋下地行走，距离及时间逐渐增加，刚开始可遵循少量多次原则。
2.休息时继续佩戴踇外翻绷带。
3.继续行足趾伸屈活动，尤其是跖屈（屈曲大脚趾头），可增加坐位足趾抓毛巾练习及踩滚网球活动。下图↓
4.术后四周复查X线片检查截骨愈合情况，如骨愈合良好则可逐步由前足减压鞋过渡至头部宽松硬底鞋（如运动鞋）。
5.建议穿分趾袜：
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术后六至十二周
1.继续加强踇趾活动范围练习。下图↓
2.根据自身耐受情况增加活动量。
3.继续穿分趾袜。
4.术后12周再次复诊拍片。
术后2-3个月，可以做坐姿提踵活动，恢复跖趾关节活动度。下图↓
骨质愈合以后，经医生允许后，可以做站姿提踵活动，恢复跖趾关节活动度。下图↓
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术后12周及以后
1.逐渐恢复至正常生活活动
2.术后半年及一年再次复诊拍片
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合理的治疗+认真的康复锻炼，绝大多数患者都能得到满意的效果及外观。
典型病例：女，3X岁，双足中度踇外翻，术后每个月复查检查拇趾跖趾关节（大脚趾）活动度。刚开始的时候踇趾僵硬，一动就疼，连续复查到术后三个月，获得了满意的活动度。术后一年的时候复查，外观照也比较满意，准备近期取出内固定空心钉。
年3月
年5月
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踇外翻患者在饮食上有什么需要注意？
简单地说，在平时正常饮食的情况下，多喝一杯奶，多吃一个蛋。
1.蛋白质的摄入要有限度，因为食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。
2.多进食高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要，如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。
3.要增加多种维生素摄入，如维生素A、B族维生素、维生素C和维生素D等。
4.没有任何忌口，想吃辣椒就吃，不想吃就不吃，以此类推。
5.千万、切记、不要喝骨头汤（为了长骨头），一锅骨头汤也顶不上一口牛奶的营养，除了长肉，没有任何作用。
最后，祝各位患者朋友早日康复！
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拇外翻健康处方
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Dr罗子璇
