骨科医生的跟痛症
记得10年前我自己曾经得过一段时间跟痛症，那时候早晨起床或者久坐以后站起来，左脚跟都会疼很长时间，活动开了就会好转。虽然不是什么大问题，但也是对生活造成一定影响。这时候我才对跟痛症有了深刻的理解，这跟我做外科医生长期站着做手术有关系。那段时间买了一个带按摩功能的足浴盆，在某宝买了专门的泡脚的药包，每天泡脚擦消炎止痛膏，折腾了半年左右的时间才算痊愈。什么是跟痛症跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟部周围组织不同程度的慢性劳损所引起以疼痛及行走困难为主症状，常伴有跟骨结节部骨刺形成。足跟痛很常见，表现为久站或久行走所出现足跟内侧或外侧的疼痛，足跟部位不红不肿，但可能会导致行走不便。在临床上还有很多其它诊断名称：足底筋膜炎、足跟骨刺、足底脂肪垫萎缩、距骨下关节炎、跟骨后滑囊炎。跟痛症好发人群仔细观察那些足跟痛的病人，他们往往会有一些特点：1、肥胖2、需要久站工作的人群比如外科医生，老师，商场售货员3、产后女性4、爱穿高跟的女性5、驼背的老年人跟痛症的临床表现随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变。如足跖筋膜炎、跟骨应力骨折、跖筋膜撕裂、脂肪垫萎缩、感染、挫伤、神经性疾病、跗骨管综合征、跖外侧神经第一支卡压等。跟骨周围这些不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。1、足跟部脂肪垫炎：一般患者有外伤史，多因行走时不小心，足跟部处于高低不平的路面或小石子，引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤，造成局部充血、水肿、增生。2、跟部滑囊炎：跟部有三个滑囊，主要与穿鞋摩擦所致，尤其是女性经常穿高跟鞋，鞋的后跟与跟骨结节之间反复摩擦，导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症，使滑囊增大，囊壁增厚，发生本病。3、跖筋膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而止于跖骨头，是足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿引起跖腱膜炎症，尤其拇外翻患者容易患此病。4、跟骨高压症：跟骨主要由松质骨构成，其髓腔内静脉窦大，且位于身体最低处，受重力的影响，动脉血易注入，静脉血回流困难。5、跟骨骨骺炎：本症只发生于跟骨骨骺从出现到闭合这段时间内，跟骨第二骨化中心从6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合，所以本病多发生在少年发育生长期。跟痛症的治疗1、热敷就像之前提到的我自己当年与跟痛症做斗争的经历一样，用热水浴足是一种简单且易行的方法，不仅可以改善局部血液循环，还可以消除无菌性炎症反应，减轻足部的疼痛。当然后来还有患者跟我分享三七粉，花椒水啥的泡脚很有效，没有循证医学证据，但是患者自己的经验。2、足部加垫根据痛点在鞋垫与骨痛相应部位，随疼痛范围剪成空洞，或者在足下痛点相应部位用棉花或旧布，毛巾等垫高鞋垫一点点，对跟下滑囊炎有持续挤压按摩作用，促使局部炎症扩散。3、研磨法脚踩任一材质的圆球形，大小如网球，踩在跟痛点流动研磨，每天2次，每次10min。4、滚动法将圆木棒或铁棒踏在脚跟下，通过前后滚动按摩全足部软组织，每天1~2次，每次10分钟，这对腱膜炎、跟下囊炎和脂肪垫炎都很有效。5、小针刀疗法小针刀通过对足跟局部压痛点进行剥离，从而对足跟慢性软组织病变部位进行闭合性手术松解，疗效良好。我自己给患者做过针刀治疗，配合针刀后的封闭治疗，效果更好。6、手术治疗我自己没有做过也没有见过身边的医生做过跟痛症的手术。但我想在专业的足踝外科，可能对于顽固性跟痛症，在明确病因的情况下，可以考虑针对病因的手术，包括足跟骨刺切除术（X片证实有骨刺）、跟骨钻孔术（适用于跟骨内压高的患者）、跟骨滑囊切除术、平足症的跟骨截骨术、跟骨神经切断术等。跟痛症的锻炼和预防方法1、滚动锻炼将矿泉水、圆木棒或铁棒踏在脚跟下，通过前后滚动按摩全足部软组织，每天1~2次，每次10分钟，这对腱膜炎、跟下囊炎和脂肪垫炎都很有效。2、足底自我按摩可以自己按摩足底，前向，后向以及左右侧向，通过按摩刺激局部血液循环，减轻炎症，消除疲劳痛。每一个按摩动作停留15-30秒，动作缓和慢慢伸展，每个动作连续在3次-5次，早中晚持续。3、小腿离心运动训练前脚掌踩在台阶上，快速抬起后脚跟缓慢向下落，至脚后跟低于前脚掌的位置，重复10-15次，维持30s再放松30s。每天2-3组，每组重复4次，持续3-4周。4、屈膝跟腱牵拉面朝墙站立，健侧下肢居前，屈膝支撑，患者下肢居后，足趾稍指指向内侧。保持双腳足跟平放于地面，朝墙下沉双侧髋部。保持拉伸状态30秒，然后放松并保持30秒。相关文章——腰椎不好是否要睡硬板床？一文详解崴脚一文读懂如何使用泡沫轴一文读懂抽筋一文详解运动后肌肉酸痛写给东东枪的膝关节使用说明书一文详解驼背该如何纠正每天走多少步最适宜？新冠防疫期间，在家隔着窗户晒太阳能不能补钙？得了脊柱疾病，能做平板支撑吗？预防骨质疏松，该如何锻炼？（健骨操室内版）孙浩林大夫
