土耳其Erciyes大学医学院Savas学者等近期报道了一例罕见的因包虫囊肿导致的肺栓塞病例。

病情介绍：患者，女性，48岁，因「干咳、胸痛伴进行性加重气促一月」收治入院。患者8年前曾因心脏包虫囊肿接受外科手术治疗。查体示：患者心率次/分，血压/70mmHg，呼吸急促，只能说短句子，颈静脉怒张。血液学检查示：白细胞总数为00/μl，嗜酸性粒细胞增多，D-二聚体阴性。胸部X线示：肺动脉干扩张（图1）。心超示：右心室扩张，中度三尖瓣反流，肺动脉收缩压升高（75mmHg）。

图1：胸部X线显示：肺动脉干增宽

胸部CT平扫显示：右肺动脉内可见多发囊性病变（也称之为棘球子囊）（图2）。

图2：胸部CT平扫显示：右肺动脉内可见多发囊性病变，也称之为棘球子囊（箭头处）

胸部CT增强显示：右肺动脉内可见大面积充盈缺损（图3）。

图3：胸部增强CT显示：右肺动脉内可见大面积充盈缺损（箭头）

轴向T2加权MRI显示：右肺动脉内可见高信号区，为多发囊性病变（图4）。超声检查显示：肝脏及腹腔内脏器未发现囊肿病变。

图4：轴向T2加权MRI显示：右肺动脉（箭头处）及左侧胸腔内（星号处）可见高信号区，为多发囊性病变

考虑患者为因包虫囊肿导致的肺栓塞，给予行肺动脉取栓术。术中发现，肺动脉内有多个棘球子囊，因此同时进行了动脉血栓内膜剥脱术。不幸的是，患者术后进展为多器官功能衰竭，术后第2天死亡。

临床讨论：

包虫病，又称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。该病为人畜共患病。狗为终宿主，羊、牛是中间宿主；人因误食虫卵成为中间宿主而患包虫病。囊型包虫病潜伏期约1至30年，病程根据棘球子囊占位所在的器官不同而长短不一。

包虫病早期可无任何临床症状，大多数病例是在体检和手术中发现的，部分病人是在死后进行尸检时发现的。包虫病的主要的临床表现为棘球子囊占位所在的器官（大部分为肝脏和肺脏）所致压迫、刺激或破裂引起的一系列临床症状。临床上根据棘球子囊所寄生的脏器，而命名为相应的包虫病。

囊性包虫病引起的肺栓塞极其罕见，临床特征不典型，需要特殊的诊断和治疗方式。在这个病例中，肺CT中显示：肺动脉中可见多发棘球子囊，因此这一病例的诊断也变得清晰明了。

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王妍

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