昆医附二院骨科关节与运动医学门诊：每周三、四下午（骨科副主任、关节组组长：张俊博士）；每周三上午（赵道洪博士）

晓晓是25岁的研究所学生，每天坐着的时间非常多，也因此变成的「小腹婆」。为了身材，晓晓开始了她的慢跑计画。第一次跑完5公里的隔天，两个膝盖酸痛到走路用拖的，不仅上下楼梯有难度，连坐下和起立都成问题，所以只好休息不敢再跑。

过了2个礼拜后，双膝酸痛终于好转，但是左膝内侧的疼痛却明显了起来，特别是坐久或是蹲久了要站起来的时候，疼痛最明显，有时会痛的无法行走。所以，经同事介绍，到诊所求治，经检查后诊断为左膝『鹅足肌腱炎/滑囊炎』。医师告诉晓晓，平时应注意坐姿，并教导拉筋伸展的方式，在服药3天后，晓晓恢复了健康。

鹅足肌键炎/滑囊炎PesAnserineTendonitis/Bursitis

鹅足(PesAnserinus)是个解剖的名词，指的是在膝部的内侧，由半腱肌(Semiteninosus)、股薄肌(Gracillis)和缝匠肌(Sartorius)所组成的联合肌腱构造，因为外型像鹅掌，因此称为鹅足(PesAnserinus)。鹅足肌键炎或滑囊炎，指的就是此处的发炎疼痛状态，因为病理上难以区别是由滑囊或肌腱所引起的疼痛，所以有些文章将此疼痛称为鹅足肌腱滑囊征候群。

鹅足(PesAnserinus)，拉丁文，Pes→动物足/Anserinus→鹅。

临床症状与好发族群

内侧膝痛是鹅足肌腱炎/滑囊炎最主要的临床症状，特别是当久坐或久蹲后，要站起来瞬间会发生疼痛，在站起来走一段时间疼痛会减缓或消失；有些人上下楼梯也会痛，通常上楼梯比下楼梯痛。严重一点时，鹅足局部会肿痛发热，走路的时候也会痛，坐着的时后疼痛稍减；有些人在晚上睡觉平躺，膝盖伸直的时候也会痛，因此造成失眠。

以下是容易有鹅足肌腱炎/滑囊炎的族群：

膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人合并有鹅足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和内侧半月软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。

体重过重者，特别是中年以上的「肥胖」妇女。

局部肌腱过紧，需久坐、盘坐、久蹲的工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人

糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过3成与鹅足肌腱炎/滑囊炎有关。

外翻膝(X型腿)、或是膝部内侧副韧带(MCL)不稳、扁平足都是好发族群。

膝部内侧肿瘤(骨软骨瘤exostosis)

需要侧向移动、切入等动作的运动者，如：篮球、足球、曲棍球.、网球....

长跑选手也是好发族群，特别是髋部内缩肌无力，及膝部内侧肌群过紧的人。

蛙式泳者膝(breaststrokersknee)，虽然指的是膝部内侧副韧带(MCL)的损伤，但常常合并鹅足肌腱炎/滑囊炎。

发生原因

发生鹅足肌腱炎/滑囊炎的原因与膝部内侧压力及张力增加，鹅足肌腱过紧，对于鹅足滑囊的摩擦过度有关。另外，直接的外伤，或是内侧膝部的扭拉伤也可产生鹅足肌腱炎/滑囊炎。

临床检查

鹅足肌腱炎/滑囊炎，理学检查时，最基本的发现就是在鹅足肌腱处有压痛点，鹅足滑囊只有发炎肿胀的情况下才摸的到。

内侧膝痛的原因有多种，如：髌骨-股骨疼痛症候群、内侧副韧带(MCL)的损伤、内侧半月软骨损伤、胫骨平台压力性骨折、股骨髁不明骨坏死...等，需仔细鉴别诊断。

X光检查主要是鉴别退性关节炎的关节病变及压力性骨折，对于鹅足肌腱炎/滑囊炎诊断并无必要。超音波检查和磁振造影(MRI)，可以鉴别诊断其他相关病兆。

治疗方法

大部分的情况下，鹅足肌腱炎/滑囊炎，都可以透过休息和口服消炎止痛药物下得到缓解。在急性发炎局部红肿热痛的时候，冰敷有助于控制发炎和减少疼痛。若是疼痛严重，服药效果不佳，可局部注射局部麻醉剂加低剂量的类固醇。

急性及慢性恢复期，都应避免蹲踞及膝部过度弯曲的坐姿，如盘坐、跪坐...。建议要坐椅子上，膝部角度至少应大于度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。此外，应常做半腱肌的伸展运动，减少鹅足肌腱群的张力。

至于手术的部分，除了符合人工关节置换条件的、内侧膝部肿瘤者可以手术校正其发病因素外：大部分鹅足肌腱炎/滑囊炎并不需要手术处理。

膝部角度至少应大于度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况

在家自我拉筋伸展

急性发炎期时，只要注意坐姿即可，伸展运动须等到疼痛稍缓的时候再做。一般网路上可以查询到鹅足肌腱炎/滑囊炎应做腘旁肌(Hamstrings)的伸展拉筋，而网路上也可找到不少拉筋方式，以下是我临床觉得较适合大部分民众且效果较好的方式。(下图)坐在椅子边缘，患肢有点样劈腿一样的外展40-45度(再开点也可以)，足跟放地上，足掌背曲(黄箭头)，双手放在膝盖上缘向下加压，此时膝部的内后侧会有紧痛的感觉(红箭头)，持续20秒下压后，放松休息5秒再压，循环5次为一回。平时有空坐下时就做。

总结与后记

鹅足肌腱炎/滑囊炎是内侧膝痛的常见原因，与鹅足肌腱紧绷，膝盖内侧张力与压力有关。退化性关节炎的患者或是肥胖的中年以上妇女，以及，平时常蹲踞及坐姿不良者常好发。需要侧向移动、切入等动作的运动者、长跑选手和蛙式游泳者也是好发族群。

急性期可休息、冰敷，口服消炎止痛药，并注意坐姿。待疼痛缓解后，可以开始腘旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手术处理即可痊愈。

运动员平时应注意坐姿，不宜经常膝盖过度弯曲的坐、盘坐、跪坐或翘脚，平时与运动前、后宜加强腘旁肌的拉筋伸展，这样可以避免鹅足肌腱炎/滑囊炎。

来源：运动医学部落

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