近日,一名25岁的小伙子因痛风到医院骨关节与运动医学中心接受治疗。到医院检查发现,小伙子的尿酸高达μmol/L多,膝关节屈伸活动受限(只能屈曲40度左右,正常可以屈度左右)。

接诊的运动医学中心主任李劼若给小伙子进行了关节镜微创手术,在术中竟然看到“挤牙膏”的情景——痛风结晶因为浓度过高,从血液中析出,沉积在关节滑膜软组织里,术中一挤压竟会挤牙膏一样挤出来!

膝关节里挤出牙膏似的痛风结晶

不爱吃海鲜,也很少喝酒,基本上不喝碳酸饮料,父母都没有痛风病史,那小伙子的痛风由何而来?李劼若主任了解后发现,小伙子偏好的饮食是牛肉、猪肉、鸡肉,虽然少吃海鲜,喝酒喝碳酸饮料较少,但较少运动,所以他的尿酸高主要与个人的体质因素有关,即内源性的尿酸生成多,转化、排泄少,导致大量痛风结晶沉积。通过手术清理后,活动范围很改善了很多。

膝关节里挤牙膏一样挤出痛风结晶

李劼若主任提醒说,长期尿酸高的后果很严重,除了会伤害骨关节、软组织,更会对肾脏、心血管等造成不良影响。

μmol/L多的惊人尿酸值

防治高尿酸,这些常见误区要认清

李劼若主任表示,痛风作为当代社会常见病症,不少人存在认知误区,以下几点大家应格外注意:

1

血尿酸是痛风的主要原因,但血尿酸高并不一定导致痛风,部分高尿酸血症患者终生不会发展成痛风。

2

血尿酸不高,也有可能患痛风。当痛风急症发作时,人体会做出应激反应,调节体内的血尿酸水平,使血尿酸pH值不高。患者也会自行服用一些降尿酸药物减轻疼痛,如果用量不规范,用药后才检查尿酸,这时血尿酸浓度虽不高,但亦有可能引起痛风。

3

极少数患者对降尿酸药物不耐受,若是出现一些不良反应,只要及时发现并到门诊处理,便能尽快恢复。

4

即使关节不疼了,药物也不能停。自行停药容易导致痛风反复发作,血尿酸忽高忽低,易损伤肾功能。

5

痛风需要接受正规治疗。有人认为出现痛风,只需吃点止痛药,忍一忍就过去了。实际上,痛风是慢性病,患者需要接受长期正规的治疗,遵医嘱服药,加强饮食管理,才能控制好病情。

6

市面上销售的苏打水不同于医生开的碳酸氢钠片(俗称小苏打),虽有碱化尿液作用,但效果远不及小苏打,也不能降低血尿酸水平。而且有些苏打水中添加的甜味剂和香精,长期喝可能增加痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征的发病风险。

7

是否患痛风与胖瘦无直接关系。痛风是由于血尿酸水平持续升高,导致单尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。只是肥胖者血尿酸水平更容易升高,患痛风的几率也更高。

7

不建议痛风患者食用高嘌呤的海鲜,如小鱼干、蚌蛤、干贝、牡蛎等;中嘌呤海鲜,如虾、螃蟹等可每周吃2-3次,但每次食用量少于g;而低嘌呤的海鲜,如海参、海蜇、海藻等的食用量几乎可以不限制。

8

并非关节疼就是痛风。关节疼痛是痛风的一个表现,但不是所有关节疼痛都是痛风。关节炎、滑囊炎等疾病和扭伤都会引起关节疼痛。想要判断是不是痛风,需通过临床检查,综合病史、症状、体征、血尿酸测定、影像学检查等结果进行综合判断。

痛风发作前,身体发出的信号

1

脚部皮肤变色、发热肿胀;

2

拇趾关节肿大、发炎、剧痛;关节周围的皮肤瘙痒并开始剥落;

3

疼痛在半夜或早晨突然发生等。

专家提醒

李劼若主任建议痛风患者要多喝水,这个水指的是白开水或者淡茶,而不是碳酸饮料,尤其是用含糖的碳酸饮料来代替水。

适当地运动也相当重要,运动能够加速尿酸的代谢和排出。但是体重过重的人,如果运动方式不正确,可能会伤害关节,所以要选择合适的运动。另外,限制海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物摄入只是预防痛风的措施之一,还需配合非药物干预措施治疗。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据;本文来源于广州日报,版权归原作者所有。

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编辑:生命之花

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