01

肩部有哪些组成部分？

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肩关节包括骨头以及保持骨头位置的肌肉、肌腱和韧带。肌腱是将肩部肌肉固定在骨头上的条索状硬组织，帮助肌肉移动肩部。韧带用于将肩部的三块骨头相互连接在一起，帮助保持肩关节的稳定性。

02

何人会发生肩部问题？

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男性、女性和儿童都可以发生肩部问题。肩部问题可见于任何种族和族群的人士。

03

最常见的肩部问题有哪些？

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最常见的肩部问题包括：

脱位。

分离。

旋转肌群疾病。

旋转肌群撕裂。

冰冻肩。

骨折。

关节炎。

肩部问题的症状和治疗根据具体的问题类型而有所差异。

脱位

脱位是指上臂骨头顶部的球形部分从球窝中脱出。非常大力地扭转或拉动肩部可造成脱位。

医生在治疗脱位时会进行手术将上臂球形部分重新推回球窝内。进一步的治疗可能包括：

使用吊带或器具保持肩部在位。

休息。

每天冰敷三四次。

运动以改善活动范围，强化肌肉并防止受伤。

肩部一旦脱位之后，以后可能会再次脱位。这常发生于活跃的年轻人中。如果脱位时损伤了肩部周围的组织或神经，则可能需要进行外科手术。

分离

肩部分离是指锁骨和肩胛骨之间的韧带撕裂。最常见的分离原因是肩部受到击打或跌倒时用手支撑。

肩部分离的治疗方法包括：

休息

使用吊带保持肩部在位

冰敷缓解疼痛和肿胀

短时间休息之后运动

如果撕裂严重则需做外科手术

旋转肌群疾病：肌腱炎和滑囊炎

肩部周围的身体部分挤压肩部肌腱，造成肌腱发炎（发红、酸痛和肿胀），这就是肩部肌腱炎。

滑囊炎是指帮助保护肩关节的小滑液囊发生炎症。有时例如风湿性关节炎的疾病会造成滑囊炎。过度使用肩部的运动或者需要频繁举手过头的工作也可能造成滑囊炎。

肌腱炎和滑囊炎可以单独出现，也可以同时发生。肌腱炎和滑囊炎的治疗包括：

休息

冰敷

括阿司匹灵和布洛芬在内的药物，可以缓解疼痛和肿胀

超声波（轻柔的音波振动），用于温暖深部组织并改善血液流动

轻轻伸展和运动，增加力量

如果肩部没有好转，则需要注射皮质类固醇药物

如果肩部在6至12个月之后没有好转，则需要做手术

旋转肌群撕裂

旋转肌群肌腱在频繁使用或年纪增长时可能会发炎。有时跌倒时用手支撑也可能损伤旋转肌群肌腱。运动或需要重复举手过头的工作也可损伤旋转肌群。年纪增长会导致肌腱磨损，进而发生撕裂。有些撕裂不痛，而有些可以非常疼痛。

旋转肌群撕裂的治疗方法取决于年龄、健康状况、损伤的严重程度和出现旋转肌群撕裂的持续时间。旋转肌群撕裂的治疗包括：

休息

热敷或冷敷酸痛部位

用药缓解疼痛和肿胀

电刺激肌肉和神经

超声波

可体松注射

运动以改善活动范围、力量和功能

如果其他治疗方法无法改善撕裂，则进行手术

冰冻肩

冰冻肩患者的肩部活动非常受限。冰冻肩的病因为：

由于长期疼痛缺乏使用。

风湿性疾病恶化。

组织束带生长进入关节，限制了活动。

缺乏有助于肩关节活动的液体。

冰冻肩的治疗方法包括：

用药缓解疼痛和肿胀。

热敷。

轻柔的伸展运动。

电刺激肌肉和神经。

可体松注射。

如果其他治疗方法没有效果，则进行手术。

骨折

骨折是指骨头不完全或完全裂开。肩部骨折通常涉及锁骨或上臂骨头。骨折的原因常常是跌倒或肩部受到击打。

骨折治疗可以包括：

医生正骨，促进骨头愈合。

使用吊带或其他器具保持骨头在位。

骨头愈合之后，运动身体以强化肩部并恢复活动能力。

手术。

肩部关节炎

关节炎有两类：

骨关节炎—由于软骨磨损造成的疾病。

风湿性关节炎—种造成一处或多处关节发生炎症的自身免疫性疾病。

04

肩部问题的病因是什么？

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许多肩部问题都是因为肩部软组织的分解。随着年纪增长，过度使用肩部可导致软组织的分解速度增快。体力工作和进行体育活动可能导致肩部问题。肩痛可见于一个小圆点部位、较大区域或沿手臂向下。沿神经分布至肩部的疼痛可由疾病造成，例如：

胆囊疾病

肝病

心脏病

颈部的脊椎病

05

如何诊断肩部问题？

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医生使用以下各项诊断肩部问题：

病史

身体检查

检查方法，例如X光透视、超声波和磁共振成像（MRI）

06

如何治疗肩部问题？

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肩部问题最常是首先使用RICE（休息、冰敷、加压和抬高）治疗：

休息。在48小时内不使用肩部。

冰敷。将冰袋放在受伤部位20分钟，每天冰敷四至八次。使用以毛巾包裹的冷敷袋、冰袋或装满碎冰的塑料袋。

加压。在疼痛部位均匀施压（压迫），帮助减轻肿胀。包扎或用绷带包缠，有助于保持肩部在位。

抬高。保持受伤部位高于心脏位置。在肩部下面放个枕头可以帮助抬高肩部。

如果疼痛和僵硬持续存在，请去看医生，对问题提供诊断和治疗。

肩部的骨关节炎常常使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，例如阿司匹灵和布洛芬。风湿性关节炎患者可能需要物理治疗和药物治疗（例如皮质类固醇）。

如果肩部关节炎的这些治疗方法无法缓解疼痛或改善功能，则可能需要进行手术。

07

针对肩部问题正在做哪些研究？

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科学家正在研究肩部问题以便：

改善手术效果

改进功能，缓解疼痛

纠正某些脊髓受损患者的会造成肩痛的活动模式

开发有助于肌肉和肌腱愈合的新药物

预防并治疗旋转肌群撕裂

文章出处：美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所

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