很多腰椎间盘突出的病人，他们的首发症状，是坐骨神经痛。也就是说，很多人，首先出现臀部，大腿的后侧，小腿的后外侧，和足背等部位的疼痛或者麻木而就医的。然后，在医生的引导下做了腰椎的ct或者核磁共振，而发现了腰椎间盘突出。大部分的腰椎间盘突出会引起坐骨神经痛，但是，引起坐骨神经痛的，并不是只有腰椎间盘突出一种原因。

那么当我们出现腰臀，大腿或者小腿的后外侧疼痛的时候，我们怎么分别他是不是一个腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛呢？

首先我们可以做一个弯腰，或者站立位后仰的动作。如果当我们弯腰的时候疼痛减轻，那么这个坐骨神经痛很大程度就不是由于腰椎间盘突出引起的。有可能是腰椎深部的肌肉劳损。梨状肌，臀中肌，股方肌劳损发炎，甚至，是坐骨结节滑囊炎引起的。

相反，如果我们在站立位后仰的时候疼痛加重。那么，基本上可以考虑是椎间盘突出引起的坐骨神经痛。因为当我们往前弯腰的时候，我们的椎管内径是增大的，在这种情况下，就算是椎间盘突出，他的症状也应该减轻。如果反而加重了，证明他由外周损伤发炎的肌肉牵拉，引起的。

这么一个鉴别的诊断，在临床上是相当重要的，因为我在临床上，治疗过很多这样的病人，医院，通过ct或者核磁共振，诊断为腰椎间盘突出，然后按照要求腰椎间盘突出的治疗方法去处理，无效。然后来到我这里，我再根据，外周的肌肉分布和力学平衡的原理去处理，结果很快就取得了效果。

例如两三个月前，我接诊了一例70多岁的老人家。当时她来就诊的时候，是需要两个儿子搀扶着走进来的。疼痛的那一条腿根本无法着地。据他自医院住院一个月，各种理疗和输液吊针无法解决。而又由于他本人有多年的糖尿病，医院的医生不建议他做腰椎间盘突出的手术。那么我就是通过刚才上面说的检查和鉴别的方法。检查出他的病因是由于臀中肌损伤引起。为他做臀中肌的超微针刀松解术。到了第二个星期复诊的时候，这位老人家是已经可以自己走过来复诊。据他说，在我为她针灸后的第三天，他就可以去喝早茶了。一共治疗了三次，症状完全消失，生活恢复自理。

所以说，如果你们或者家里人，遇到了腰臀部或者大腿小腿的疼痛麻木等症状的时候，你就可以叫他做一个弯腰或者站立位后仰的动作，这样就可以轻松的辨别出坐骨神经痛的病灶究竟是发生在腰椎的神经根上还是外周的神经干上。如果问题是出现在椎管外的，周围的肌肉软组织上面，我们在相关的部位多做一下按摩，热敷，症状就可以得到很好的缓解。

唐俊良

副主任中医师

诊疗科目：脊疗杂病专科

专业特长：擅长针法与手法结合，治疗各型颈腰椎病、肩周炎、膝痛、陈旧性腕踝扭伤、骨质增生等多种痛症。并从调整脊柱平衡及神经血管通路出发，治疗顽固性的眩晕头痛、手足冷麻、慢性咳喘、胃肠炎、胃肠溃疡、痛经等内科杂病。

出诊时间：星期三、五、日上、下午

我馆设立的脊疗杂病专科是由唐俊良副主任医师、陈金松医师等脊柱疾病治疗团队主诊，以脊柱病因治疗学、软组织外科学、针刀医学为理论指导，综合运用龙氏整脊疗法、肌筋膜松解疗法、正骨锤击疗法，结合中医传统方药治疗多种与脊柱相关的多种疾杂病，经过多年的临床实践已收到明显的效果。及慢性软组织损伤引起的颈肩腰腿痛。

原创：唐俊良医生

执行编辑：徐长卿、知晓

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