第九节肱二头肌短头损伤与喙突下滑囊炎一、概述

肱二头肌损伤是临床很常见的疾病，系因肩部急、慢性损伤导致肱二头肌短头腱与喙突下滑囊炎以及喙肱肌局部的无菌性炎症，充血、水肿及粘连等，从而引起局部疼痛及功能障碍的一种病症。若不及时治疗，可诱发肩关节粘连，临床常误诊冻结肩，常规治疗方法，疗效欠佳。本病为炁针临床常见疾病之一，而且炁针治疗具有较好的效果。

二、相关解剖

肱二头肌短头起于肩胛骨的喙突，与喙肱肌并行，然肱二头肌短头造外，向下与肱二头肌长头在上臂的下部合并成一个肌腹，经过肘关节前方，大部分止于桡骨粗隆，内侧部分移行于前臂深筋膜，称二头肌腱膜。它们的主要作用是屈肘和屈肩关节，短头还有使上肢内收及前臂的旋后作用。当肩关节外展和后伸时，肱二头肌短头被拉紧，易与大小结节磨擦而发生损伤。

要了解肱二头肌短头腱的解剖，首先要了解肩胛骨和喙突的解剖以及生理结构，喙突是肩胛骨的组成部分，肩胛骨分为三个角，三个缘和两个面。两个面就是前面和后面。

三个角为上、下角和外侧角，外上角为关节盂；三个缘为内侧缘（脊柱缘）、外侧缘（腋缘）和上缘，上缘薄而短，在近外侧角处有一向前弯曲的指状突起，这个叫喙突。

喙突：喙突根部有肩胛切迹。在喙突上主要附着五个具有临床意义的解剖结构，也就是外上方至肩峰有喙肩韧带；上方至锁骨外侧段的斜方韧带和内侧的椎状韧带；内侧方有胸小肌附着；下方的内侧有喙肱肌附着；下方的外侧是肱二头肌短头腱附着；而胸小肌、喙肱肌、肱二头肌短头腱又在喙突上形成联合腱。

肱二头肌：肱二头肌为臂前肌群，有长、短两个头。肱二头肌的肌腹在皮下，长头和短头肌腱则被覆盖于三角肌和胸大肌的下面，受肌皮神经C5~C6支配。

喙突下滑液囊：是肩峰下一个较大的滑液囊，可于喙突下方向前延伸，此时的滑液囊介于喙肱肌、肱二头短肌联合腱与深面的肩胛下肌之间，其滑液囊的开口位于胸小肌与喙突之间的喙突下方。

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