踇外翻：又称大脚骨、脚孤拐，是指踇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状。踇外翻是累及踇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，其主要病因一般是由于穿鞋不当、遗传因素、先天畸形、创伤，类风湿性关节炎等造成的。表现为位于大拇趾底部的关节脱位，引起大踇趾往外侧弯，前脚掌部变宽，大脚趾向外偏斜，除了会挤压到其他脚趾，造成其他足趾的偏斜、骑跨。常常因踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘突起，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为踇囊炎，此时会产生明显疼痛，当整个脚底的疼痛感加剧，将使患者无法穿着鞋子，严重者无法正常行走，导致日常生活及步行走动都受到很大的影响。

病理改变外翻的病理改变归纳为：①踇外翻，跖趾关节半脱位;②第1跖内翻，踇囊炎;③第2、3跖骨头处胼胝;④第2趾呈锤状趾;⑤第1跖趾关节骨关节炎。危害踇外翻是一种常见的疾病，首先会影响美观，然后也会给患者带来诸多不适，甚至诱发多种并发症，影响工作与生活，威胁身体健康。如果出现了踇外翻，一定要及早治疗。保守治疗

对于一些仅有畸形而没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗，例如：外敷药，穿矫正器，足肌锻炼、穿宽松的鞋子、痛部穿刺排液，局部封闭来缓解疼痛等，但踇外翻是因为人体的骨骼发生形态改变，至今没有特别好的保守治疗方法，非手术疗法仅仅适用于早期病变，疼痛较轻者。

手术治疗如果保守治疗不能缓解症状、畸形严重且已并发滑囊炎者，则需要手术行手术矫正踇外翻。目前全世界拇外翻的手术方法已报道的有多种，大致可归纳为5类：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表；②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术；③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术；④第1跖趾关节融合术；⑤小切口手术。骨伤病医院骨伤科三病区在总结国内外各种手术的优缺点的基础上，开创性的运用微创技术结合整形外科技术治愈了大量的拇外翻患者。通过使用独特的微动力钻截工具和小切口技术，在第一跖趾关节的关节囊内去除增生骨赘，同时行跖骨截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形，一次性完成拇外翻矫正。手术创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果好，可在局部麻醉下进行，痛苦小，术后早期即可下地行走，恢复时间短。

文/骨伤病科三病区：刘盾

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