膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

一、临证护理

1、肝肾亏虚

关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻或筋骨外移，伴有头晕，耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。

施护：

（1）卧床休息，做好病情观察及防护措施，防止病人跌倒损伤。

（2）病房保持安静，舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息。

（3）关节，腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电，频谱照射，缓解疼痛。

（4）头晕，耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。

2、瘀血痹阻

关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白，脉细涩。

施护：

（1）观察膝关节肿胀，疼痛变化。

（2）病人卧床行走，不宜下地行走，做好生活上的护理。

（3）便溏的病人，观察排便次数，量及性质，饮食忌生冷，肥腻之品。

（4）膝关节注意保暖，戴护膝，保护膝部，避免剧烈活动，不易劳累。

（5）膝部予艾灸，热敷或蜡疗，可温通经络，祛寒止痛。

3、风寒湿痹

膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。

施护：

（1）卧床休息，膝关节制动，软真抬高，做好生活护理。

（2）注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。

（3）观察膝关节肿胀、疼痛的变化。

（4）行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。

（5）予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗、热敷。

4、风湿热痹

膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温则痛，痛部可进，关节不能活动，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

施护：

（1）注意观察疼痛的程度、性质、部位，作好记录。

（2）卧床休息，患肢制动，软枕抬高，协助生活护理。

（3）局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能。

二、饮食护理

1、肝肾亏虚：饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地，当归，黄芪煲鸡汤，杜仲，牛膝煲脚筋，桃仁粥。

2、瘀血痹阻：注意饮食，宜补宜气血，温经壮阳之品，如参芪当归粥，乌鸡熟地汤。

3、风寒湿痹：饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝，独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。

4、风湿热痹：饮食宜清热利湿食品，如玉米须煲水代茶饮，薏米冬瓜汤，日分三次饮服。

三、用药护理

1、中药汤剂宜分次温服。

2、中药熏洗患处或酸痛油外擦以舒筋活络，使用外洗药时，先熏后洗，勿烫伤。

四、并发症护理

1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。

2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。

3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。

五、健康指导

1、合理安排休息和工作时间，睡眠充足，注意安全，做好防寒保暖，戴护膝套，适当运动，如散步。避免过度劳累，保持心情舒畅。

2、加强股四头肌静力训练，直腿抬高训练，坚持每天2~3次，每次10~30分钟。

3、练习膝关节的屈伸，下蹲、上下楼梯、蹬车，慢行，避免剧烈的体育运动。

医院医院

图片来源互联网

如有侵权请联系删除

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccyy/15905.html