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“肩周炎”是一个中国老百姓们耳熟能详的疾病，但实际上，在西方医学的定义中很难找到和中国的“肩周炎”对应的诊断，与其接近的疾病诊断是“粘连性肩关节囊炎”或“冻结肩”。

通常认为的“肩周炎”只能说是“粘连性肩关节囊炎(AdhesiveCapsulitis)”的某一个阶段，该病在早期就应该积极治疗，避免发展到“冻结肩(FrozenShoulder)”阶段，遭受不必要的痛苦。

什么是粘连性肩关节囊炎？

粘连性肩关节囊炎的发生和肩部内部的病变有关，如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤发生后，疼痛会导致制动的时间过长，这是发生该疾病的一个重要危险因素。

另外，粘连性肩关节囊炎也可以在没有这些因素时发生，中年女性和糖尿病患者出现这种症状的风险相对较高。

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临床发现，中年女性发病率通常是男性的2~4倍，且常见于40和60岁之间的人群，所以该病也常常被称为“五十肩”。

粘连性肩关节囊炎的症状

粘连性肩关节囊炎的发展可分为四个阶段。

第一阶段发生在第1~3个月，症状包括肩部活动时疼痛，但在被动检查时没有显著的肩关节活动范围受限。

第二阶段即“冷冻期”，症状存在了3~9个月，肩关节活动时疼痛明显，伴有进一步肩关节活动范围受限，即肩关节前屈，外展，内和外旋受限。

第三阶段即“冻结期”，症状已经存在了9~15个月，此期疼痛减轻，但肩关节的活动范围明显受限，严重影响日常生活。

第四阶段又被称为“解冻期”，症状存在约15~24个月，肩关节活动范围受限逐渐改善。

肩周炎VS粘连性肩关节囊炎

“肩周炎”一般是指粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段，此时要早发现、早诊断、早治疗。其中，精确的伤病部位诊断非常重要。

肌骨超声在诊断中发挥着不可替代的作用，可以精确的诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度，是制定治疗方案的基础。

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在粘连性肩关节囊炎早期，正确的治疗和康复锻炼可以逆转病理过程，使疾病不再发展到第三阶段（冻结期）。

已经到了冻结期的患者，也不是没有缓解的办法。可以在麻醉下进行肩关节手法松解来解除粘连，但患者要承担一定的痛苦和风险。

所以，人到中年时，如果出现了肩部疼痛和活动受限，要及时就医、及早治疗。如诊断为“肩周炎”，更要采用正确的检查、治疗和康复方法，避免疾病进展，导致“冻结肩”发生。

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医生介绍毕胜

北京和睦家医院

疼痛康复医生

主任医师

教授、博士生导师

◆毕胜医生年毕业于第二军医大学,获医学学士学位，是军医进修学院康复医学与理疗学硕士，首都医学大学康复医学与理疗学博士，香港理工大学康复科学博士。医院康复医学中心主任，目前担任北京康复医学会副会长兼康复治疗专业委员会主任委员,在中国康复医学会疼痛康复专业委员会中当选首届主任委员。

◆毕医生从事康复医学临床工作30余年，接受过规范的现代康复医学临床与科研训练，曾在美国多家顶尖的康复机构交流访问学习。临床专长为疑难颈肩腰腿痛的诊治，颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等非手术治疗；各类骨科术后康复方案的制定以及术后功能障碍和疼痛的处理；擅长超声引导下精准注射治疗，是国内这一领域的开拓者；此外，他还从事脑卒中、脑外伤、脊髓损伤和脑瘫康复，复杂痉挛状态的治疗等。

◆毕医生在国内外杂志发表论文80余篇，主译《DeLisa物理医学与康复医学理论与实践》、《脑瘫物理治疗》、《急性医疗康复》、《多发伤救治与康复手册》等多部康复医学专著。获军队科技进步二等奖1项，军队医疗成果三等奖1项。

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