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中药离子导入治疗足跖腱起点筋膜炎性跟痛症的护理体会

贾桃萍　医院骨科(西安)

摘　要　目的:总结中药离子导入治疗足跖腱筋膜炎性跟痛症的临床疗效和护理体会。方法:采用GZ-IIIA型骨质增生药物电泳治疗仪治疗本病61足。结果:总有效率98.36%。结论:中药离子导入治疗足跖腱筋膜炎性跟痛时需加强临床护理。

主题词　足疾病　筋脉炎/中医药疗法/护理　

足跖腱起点筋膜炎性跟痛症是常见跟痛原因之一,至今尚无特效治疗方法,自年3月～年5月,我科采用中药离子导入法治疗本病50例(61足)疗效满意,现报道如下。

临床资料　

本组50例中(61足)中,其中男性29例(35足)女性21例(26足),年龄最小28岁,最大74岁,其中43～68岁,42例(52足)。病程最短15d,最长2年左右,左侧15例,右侧18例,双侧17例,共61足。参照《中医筋伤学》[1]X线检查右跟骨骨刺者35例,本组病例排除了跟下滑囊炎、脂肪垫炎、跟骨高压及其它疾病引起的跟痛症。本病特点:站立或行走时跟下及足心疼痛,尤其是晨起后或休息后开始走路时疼痛明显,无休息痛和夜间痛。

治疗方法

1、药物治疗　采用的中药以当归、红花、川芎、秦艽、蒲公英、威灵仙、透骨草、羌活各30g,乳香、没药各20g,水煎浓缩过滤后备用。

2、操作方法　使用仪器为石家庄市华行医疗器械厂生产的GZ-IIIA型骨质增生药物电泳治疗仪,将面积8cm×12cm的4层纱布垫两块用45°左右的中药液20ml浸湿,一片置于足跟压痛处,一片置于前脚掌,再将两片同样大小的约0.5cm厚的纱布垫放入加温50°左右热水中分别取出拧干压制于药垫外再各放电极板一块,然后用固定带固定,也可酌情使用沙袋固定,连接正负极,接通电源调整电流至以病变部位略有针刺样感为度,同时打开加热开关,每次30min,每天治疗1次,10次为1个疗程。有电疗敏感、高热、严重心脏病、活动性结核、出血疾病、糖尿病所致周围神经病变、广泛皮损者禁用。

护理方法　

1、护理人员应严格掌握仪器的性能,熟悉工作流程,操作前应详细检查仪器运行是否正常,设备是否完好,仪器指针是否在零位,加热垫是否能正常加热。耐心地向患者解释治疗的目的、作用及仪器的工作原理、注意事项,告知患者在治疗过程中可能出现的感觉,帮助患者取舒适卧位,以消除患者的紧张情绪,在治疗过程中不要随意调节电流量的大小以及热量地强弱,不要移动体位以免损伤皮肤及出现意外。

2、置有中药液的纱布必须平坦,紧贴病变皮肤,严禁纱布垫内层破裂、皱褶及中药残渣沉淀而损伤局部皮肤。

3、治疗中经常巡视,观察患者的反应及仪器的工作情况,询问患者有无不适,并及时调节和控制电流量,如果感觉加热垫过热应及时关闭,不热再打开,电流量不易开的过大,以有针刺样感为度,否则易造成局部烫伤。仔细观察患者治疗部位的情况,如患者感觉电极下有局限性刺痛或烧灼感时,应立即停止治疗,并检查原因,经妥善处理后,方可继续进行。

4、治疗结束后,轻轻取下固定带,纱布垫,仔细观察局部皮肤的温度、肤色,有无红疹及损伤,局部皮肤有瘙痒者,可对症处理,若瘙痒伴红疹严重者,应考虑患者对中药过敏,停止导入,用完的纱布垫以清水洗涤,煮沸10～15min,晾干备用。

疗效标准与结果　

参阅中医病症学诊疗标准[2]本组50例患者的61足中,23足优(足跟部疼痛消失,行走自如,局部无肿胀,压痛,随访3个月以上无复发),17足良(足跟部疼痛消失,行走自如,局部无明显肿胀压痛,随访3个月以上局部仍有足跟酸胀感,但无需治疗,休息后方可自行消失),10足可(足跟疼痛减轻,局部可有轻压痛,随访3个月以上仍有痛感),1足差(皮肤过敏未能完成治疗,未达上述标准)优良率81.96%,总有效率98.36%,治疗时间最短1疗程,最长2个疗程,平均1.5疗程。

讨　论　

跖腱起点筋膜炎的病因大多由于病人长期站立或长期从事跑跳等运动或本身扁平足,以致跖腱筋膜长期处于紧张状态,在跟骨附筋处产生充血、渗出、钙化性变化,以及无菌性炎症刺激而产生疼痛。中医认为“不通则痛”采用直流电中药离子导入治疗跖腱筋膜炎是用电流将具有温经散寒,活血化瘀,舒筋通络的中药液电解成离子集中以离子形式定向释放直接作用于病灶,促使病变部位发生生理变化,作用强而持久,以改善局部血液循环,促使水肿和渗出物的吸收及代谢产物和致炎因子的排除,从而有效缓解疼痛,改善肌肉、血管、神经、跖腱筋膜受到的刺激和压迫状态,松懈了粘连组织,提高了代谢与适应能力,防止了骨性增生和韧带钙化,保持了足底各肌群韧带的稳定性,增强了柔韧性,恢复了跖腱筋膜的活动度。在治疗的过程中,护理人员要耐心与患者沟通,树立患者战胜疾病的信心,操作时做到耐心、细致、周到,使患者积极配合,治疗能够顺利进行,确保治疗效果。

参考文献

[1]　孙树椿,孙文稿主编.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,:.

[2]　戴　慎,薛建国,岳沛平,等.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,:.

(收稿-03-10;修回-06-10)

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