三角肌处疼痛是十分常见的临床症状,三角肌损伤是常见的疾病。过去很少将三角肌疼痛视为三角肌损伤,大都以肩周炎的诊断,并作相应的治疗而未取得疗效。另一方面,由于三角肌滑液囊在三角肌上方与深面的特殊位置,加之患者主诉含混不清临床上常易误诊。又因缺乏有效的治疗措施而使病情迁延日久。针刀闭合型手术治疗,立竿见影。病因病理三角肌是一块强有力的外展肌,承担着重要的肩部外展功能,因此很易受伤。尤其是突然的肩外展活动最易遭损。慢性积累性损伤将导致腱变性、慢性炎症、粘连、瘢痕和挛缩,形成三角肌腱损伤以及三角肌与周围相邻肱二头肌、肱三头肌等肌的粘连、瘢痕等改变。而在40岁以后三角肌滑液囊,极易发生变性。在急、慢性损伤下,均易引起急、慢性滑囊炎。如油漆、粉刷工人长期举臂劳动,负重直臂侧举重物,推手倒立,胸前提拉杠铃等劳动和运动的动作均可损伤三角肌下滑液囊。滑液囊的急性期囊液排泄不畅,使滑液囊骤然肿张,引起严重疼痛、肿胀症状;尤其休息痛明显。慢性期囊壁膜性通道被粘连、瘢痕所堵塞,滑液潴留;或滑膜增生囊壁增厚,滑液分泌减少造成慢性酸、胀、痛。由于失去囊液供应,冈上肌,冈下肌和小园肌筋膜得不到润滑,肩部肌失去灵活、自由的运动机能,而导致酸痛不适及运动的某些障碍。临床表现与诊断1、病史三角肌损伤与三角肌滑囊炎均可有外伤史或劳损史。2、三角肌损伤①三角肌腱各起点、止点及稍上部位肌腹部位疼痛。②腱止点、肌腹及肌间沟处局限性压痛③可扪及结节、条索状等物,且有压痛。④肩外展受限,主动外展疼痛加重。⑤病程长者可见肌萎缩、肌无力3、三角肌滑液囊炎①急性发作时三角肌中上部皮肤肿起重者皮肤紧张、发亮。有明显压痛。②上肢外展极度受限。③慢性期肩部酸痛不适,上肢外展有疼痛,但可无明显运动受限。④肩关节下缘或三角肌中上段有磨擦音或弹响声。在肱骨大结节下方多压痛。⑤肩关节主动外展上举时,疼痛加重。针刀治疗适应症:凡急、慢性滑囊炎均为针刀治疗适应症。

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