在日常的骨科门诊中，经常会有患者朋友问到：我的膝盖前下方好痛，尤其是伸直的时候特别厉害？想要了解个中缘由，就要知道膝盖的一些特殊组织：髌腱、髌骨下软骨、膝前滑囊，以及髌下脂肪垫。

髌下脂肪垫炎作为枢纽级的角色往往会被忽略。

髌下脂肪垫炎约占膝关节病痛的80％以上，在常见的二十余种膝关节退行性病变中，也是最容易被忽视的一种。

研究发现，髌下脂肪垫炎是膝关节退行性改变的早期表现，在引发膝关节疼痛的常见病种中“首屈一指”。作为膝关节的重要构成部分，髌下脂肪垫不仅是膝关节中最大的脂肪组织，也是膝关节活动中最容易毁伤的软组织。①

髌下脂肪垫究竟在哪里，为什么会产生这么广泛的影响？这就要从髌下脂肪垫的解剖特点说起。

髌下脂肪垫是一块脂肪组织，位于髌骨、胫骨和股骨的缝隙之间，附着于髌骨下1/2后方及髌韧带后方，呈近似三角形。髌下脂肪垫具有增加关节稳定，减少髌骨、髌韧带与关节囊、骨关节面的摩擦及润滑的作用。

髌尖是髌下脂肪垫活动的牵拉应力集中区，若髌下脂肪垫附着处因受损引起无菌性炎症，丰富的神经末梢就会受到炎症的化学性刺激，引起膝前痛。伸膝时股四头肌牵拉，或屈膝时股骨髁间窝的挤压，均会刺激病变的脂肪组织，导致伸膝痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛，走不平路面痛等症状。这也就是一个小小的三角形脂肪会引起这么大影响的原因了——处在关键的“隘口”，所以产生广泛的影响。②

髌下脂肪垫炎多发病缓慢，因膝关节频繁屈伸活动而磨擦损伤，损伤后脂肪垫充血变性，疤痕组织与髌韧带反复摩擦，限制了髌韧带活动，导致炎性疼痛和活动受限。如长期持续疼痛，组织痉挛，血液循环障碍，就会加速骨质增生。

髌下脂肪垫损伤影响这么广泛，会不会跟其他膝关节疾病混淆呢？其实这个也是很容易区分的。

髌下脂肪垫损伤不像膝节滑膜软骨瘤有具体的游离体，也不像髌骨软化症有明显的骨质软化，更不像髌腱周围炎有以髌腱为中心广泛的炎性疼痛，甚至不像髌下滑囊炎可触及明显的囊肿。用简单的一句话描述髌下脂肪垫该疾病，可以说，“难发现，易区分”。

总结来说，髌下脂肪垫损伤，就是不易看见，也不易早期发现的一种很不引人注目的疾病，但一旦发现，人们的功能活动就要受到限制，影响日常生活活动。

髌下脂肪垫损伤如何治疗？

目前治疗髌下脂肪垫炎的方法主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗通常能获得较好疗效，急性期可予休息、冰敷、口服非甾体类抗炎药等，慢性期可予功能锻炼（如直腿抬高、靠墙静蹲等）、超短波、半导体激光等治疗；

保守治疗6个月无效可进行手术治疗，在微创关节镜下切除病变的髌下脂肪垫组织。

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前言

疼痛江湖

冯氏松骨

一针复位

松骨一出

谁与争锋

松骨术是继针灸、针刀、银质针之外的第四种针法，该疗法不同于市面上的任何一种针法，所使用的针具，也是不同于上面上的任何一种针具。根据患者不同疾病，选择相应的穴位、部位，深刺入骨皮质、骨髓质的一种针法。进而拉动骨骼，促使骨骼周围的肌肉、韧带、神经放松，而治疗疾病的针法。

该疗法有以下特点：

一、简单、安全（从骨骼入手，每次治疗仅需一针，不伤血管与神经）；

二、无痛苦、零风险（不需要深奥的解剖理论，开启零基础教学模式）；

三、高效（使疼痛布置者立刻止痛，不能行走者立即能走）

一、授课老师

冯际良：

毕业于军医学校，医院14年，退出现役后创医院，治疗疼痛20余年，先后拜访国内多名知名疼痛大家，拥有十几项国家发明专利。擅长治疗颈肩腰腿痛以及疑难杂症。独创膝关节o型腿“畸形矫正术”，在疼痛界素有“冯罗圈”之名，临床治疗膝关节疾病余例。和娄建敏院长近十年临床研究，创立“一针复位术”，可以一劳永逸的解决膝关节疼痛、畸形，一次性根治膝关节滑膜积液，让患者告别膝关节置换的误区。

擅长治疗颈肩腰腿痛、股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节o型x型腿畸形矫正以及内科疑难杂症。特别是对中晚期面瘫一到两次治愈。三氧冲击治疗下肢静脉曲张，国内独创。对过敏性鼻炎保守治疗一次性治愈鼻甲肥大、鼻息肉。

为使疼痛界医生、骨科医生走出膝关节疼痛治疗的误区，好技术不再独自拥有，现面向医界同行，公开传授。

二、授课内容

四大关节病的病因以及治疗新技术

1、膝关节疼痛病因病理

2、引起膝关节疼痛的发病机制

3、膝关节O型腿畸形矫正的思路

4、膝关节X型腿畸形矫正的思路

5、膝关节滑膜炎治疗的思路

不传授以下三种人：

1、不孝敬父母，没有德行之人;

2、自以为是，耍小聪明之人;

3、有培训倾向，专业卖技术的骗子

另传授：

一分钟阅片技术，一分钟看懂膝关节片

三氧冲击治疗下肢静脉曲张技术(国内独创)

一针治疗乳腺增生技术

一针治疗踝关节扭伤技术

一针治疗腘窝囊肿

盐水治疗近视、散光、老花眼等眼病技术

本次培训班新增加踝关节疼痛肿胀的治疗思路及新技术，肩周炎的治疗思路，一次性治愈面瘫后遗症技术。

三、招生对象

医院疼痛科，骨科，中医针灸科医生；乡村医生致力于疼痛疑难病者；按摩，拉筋，正骨，理疗从业人员。自己治疗效果差的，想验证疗效的，带到现场，免费治疗，提前预约，最多免费10个病人。

四、培训事宜

1、培训时间：3月15号报到，16、17、18三天教学

2、培训地点：河南省·洛阳市

3、培训费用：元/人，提前预交元报名费，根据缴费先后顺序安排座位，以打款一千元为准，谢绝空降。

4、课程安排：3月15号全天报到，16号上午理论，下午2：30照全体合影照，下午操作，17号上午理论，下午实际操作，18号上午理论，下午操作，5：30培训结束，望各位老师安排好行程。

5、报名方式：可电话、







































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