56岁的张阿姨自从退休后就热衷于广场舞，几乎每天晚上都要和小区里的同伴们一起跳舞，但近来她发现肩膀疼痛、抬起困难。初时她以为是运动过度，休息一阵就会好，但随着时间的流逝症状却并没有减轻，医院就诊。

另外一位刘阿姨是舞蹈队的活跃分子，近来她时常练习跳跃的动作，这天正在练习时一个落地不稳，感觉膝盖“别”了一下，之后数天膝盖一直隐隐作痛，医院就诊。

健康财富周刊特约专家、同济医院运动医学科主任医师程飚教授提醒读者，广场舞虽然是一种健康运动，但如果运动量、运动强度过大，特别是反复做一个动作，需要警惕出现运动损伤。特别是一些骨质疏松、肌肉力量不够的中老年女性，更应注意科学锻炼、保护关节，预防各种膝关节、肩关节等损伤。

“肩周炎”需细辨因

“医生，我这病是不是肩周炎？”门诊中，张阿姨询问道。然而程教授告诉她，其实“肩周炎”这个名词并不准确。过去人们常把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎，简称肩周炎。但由于肩周炎这一诊断名词对病变部位及性质含义模糊，诊断名称不够具体，治疗方法多而且各不相同，影响了治疗效果的提高以及各治疗方法效果客观评价与比较。

那么，张阿姨的肩痛究竟是什么原因引起的呢？经过核磁共振检查，她被诊断为肩峰撞击综合征，可能与长期过度使用肩关节有关。而程教授更进一步指出，常见的肩关节疾病还包括肩袖损伤、肩关节不稳、肱二头肌肌腱炎、肩锁关节炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冻结肩等。每种疾病的治疗手段不尽相同，所以当出现“肩痛”、“肩膀无力”、“活动受限”等情况时，不可自己盲目判断，而应进一步检查确诊，以便于有针对性地进行治疗。

拿到检查报告的张阿姨随之询问医生：“肩峰撞击综合征该怎么治疗？”程教授解释说，根据张阿姨的情况，可先进行保守治疗，如服用止痛剂、非甾体抗炎药物等，局部封闭注射，理疗及运动康复训练等措施治疗。如果保守治疗效果不佳，可以考虑肩关节镜下微创手术。除了肩峰下撞击综合征，顽固性肩周炎患者经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，都可进行手术治疗。

程教授介绍，由于肩关节镜下手术技术具有诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗顽固性“肩周炎”的主要外科手段。当然严重的肩袖损伤和骨关节炎病人有的还需要进行开放性手术重建或者肩关节人工关节置换。

膝关节运动损伤有哪些

解答了张阿姨的问题之后，程教授接着又为刘阿姨答疑解惑。她的膝盖究竟出了什么问题？原来，刘阿姨在跳跃动作时落地不慎，造成了膝盖外侧半月板破裂，虽然问题并不算严重，但关节疼痛的症状比较明显。

程教授提醒读者，在参加广场舞等全民健身运动的时候，应注意保护膝关节，防止运动损伤。常见的膝关节运动损伤主要包括几种，一是前交叉韧带断裂，这是最常见的膝部严重运动伤害，约半数是打篮球受伤造成。二是内侧副韧带伤害，如果受伤时，膝盖呈外翻姿势，常会伤到内侧侧韧带，膝关节内侧有疼痛、压痛及淤血现象，膝盖作外翻动作，会使疼痛加剧，走路时，内侧会疼痛而不太敢走。三是刘阿姨发生的半月板破裂，常发生在跳跃落下时，膝盖稍微偏内或外侧而着地，碰撞内侧或外侧半月板而造成破裂。四是关节软骨破裂：如果膝关节股骨及骨的关节面撞击太厉害，可能造成软骨破裂，也会造成严重关节血肿，碎片若掉在关节腔内，卡到骨头疼痛而无法正常活动，走路时，在某个动作会有突然剧痛。

膝关节运动伤害发生后，休息及冰敷可减轻疼痛及肿胀，膝关节腔内有血肿可抽出来，减少肿胀及关节活动障碍。有时要以膝关节护具固定膝关节，以避免进一步伤害。如果关节腔内的组织受到伤害，必要时可以用关节镜手术来治疗，例如前十字韧带断裂可作关节镜前十字韧带重建术，半月板破裂可作关节镜半月板修补术或部分切除术。

专家提醒：运动时应注意保护关节

近年来全民健身的热潮让很多人获益，尤其是广场舞活动，受到很多中老年女性的钟情，科学、合理的运动锻炼对于健康是有益的，但是运动时应特别注意安全，尤其要强调保护关节。程教授提出如下建议：

1.选择对关节伤害小的运动项目。尤其是中老年人和体重超重甚至肥胖人士，因前者关节已出现退行性变，后者膝关节负重比常人更大。登山、爬楼梯、跳跃运动均对膝关节压力较大，而游泳、漫步走较为适合。

2.重视热身运动。很多参加运动，包括跳广场舞的人都会直接开始运动，而忽视热身运动。其实运动前进行10～15分钟热身，活动开全身的关节，能够更好帮助身体进入运动状态，有效预防运动损伤。有调查显示，27.8%运动损伤的发生是因为准备不充分。同样，运动后也要进行一些伸展、舒缓运动，缓解肌肉紧张。

3.选择合适的运动装备及护具。中老年人运动时戴上护膝、护腕，选择有气垫的运动鞋等，都有助于减少运动损伤。

4.注意运动安全。运动时应选择平坦的场地，调查显示，16.98%的运动损伤与场地不合格有关。另外，中老年人运动时要注意幅度不宜过大，不宜做高难度动作，运动量不宜过大。

5.动作要规范。调查显示，由于技术动作不正确而导致的运动损伤占35.6%，排在损伤原因的第一位。在运动健身时要注重身体基本素质锻炼，足够强的肌肉力量、良好的耐受性是完成各种技术动作的基本保证。

专家简介

程飚（健康财富周刊特约专家）同济医院骨科、运动医学科主任医师、教授、博士研究生导师，关节外科博士。擅长疑难关节疾病运动创伤的诊治，膝关节、肩关节疾病关节镜下诊断及治疗等。

特需门诊：周一上午、周四下午

专家门诊：周二上午

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