洛杉矶61岁居民索科尔（DanSokol）由于肩膀痛，到私人诊所照X光，确诊为滑囊炎（bursitis），接受注射治疗，全程不到30分钟。几星期后，他收到3,美元巨额帐单，包括1,美元治疗费，医院西奈山医学中心（CedarsSinaiMedicalCenter）的1,美元设施费，相当于治疗费的8成。保险公司只肯承担2,美元，索科尔需要自付1,美元。

索科尔最初认为，医院求诊，账单必定有错，医院早已收购诊所，有权向他收费。几经争论后，医院同意降价，只收美元，但索科尔依然气愤难平，「如果我早知道会有额外收费，我就到别处看医生！」

医院向病人额外收费，但滥收费问题近年时常发生，原因与消费者习惯改变，医院大量收购私人诊所有关。

医院近年大量并吞私人诊所，向诊所病人加征高昂、保险不承包的“设施费”。

近年独立门诊类型渐趋多元化，有「轻急诊」诊所、X光检验所、手术中心等类别，收费较低廉，医院的趋势。数据显示，美国诊所病人由年的60万人，增加至年的80万人；医院病人一直维持在每年3.4万人左右，未见增长。

医院为了开源，纷纷并购私人诊所、化验所和手术中心，之后再向诊所病人收费。诊所医生为降低成本，减少行政负担，增加与保险公司的议价能力，也乐意被收购。年，全美仅14％医院持有，25％医院；目前，医院已并购全美31％的诊所，聘用45％医生。

监察组织质疑，大医院吞并小诊所，等同减少病人选择。由于大部分诊所合并后，并未更改名称，加上收费欠透明度，不考虑病人财政能力，令很多病人被滥收费。健康政策期刊“医疗事务“（HealthAffairs）指出，曾有病人求治灰指甲，治疗费为1,美元，设施费却高达美元，相等于治疗费的四成，不成比例。另外，医院还可以透过旗下诊所，增加转介病人和其他收入。

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院助理教授阿蒂提森（AditiSen）指出，院医院并购后，收费增加，但服务并无改善，「我们需要了解，增收的费用有何用途？」

目前联邦及各州已意识到问题，康乃狄克州自年起，率先医院系统和设施收费表，禁止向初诊病人收取设施费，并为没有保险的病人设收费上限诊所。被医院收购后，要通知病人，提供设施收费估算供参考。

“消费者报告”提醒民众，为免被诊所胡乱收费，首先要向保险公司了解自己的承保范围，每次看医生或被转介到其他医疗场所前，问清楚是否设有设施费，之后再比价。民众可以和诊所协商，要求减免设施费，或向保险公司上诉。

来源：休斯顿在线。仅作分享，版权属于原作者，侵删。

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