认识弹响髋

　　弹响髋，是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声。这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度，但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。

　　引起原因

　　骼胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。

　　髂胫束起点：起自髂嵴前份的外侧缘，其上分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续。髂胫束下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。

　　症状

　　有时增大的大粗隆上缘钩住髂胫束后部而产生弹响;有时髋部弹响系由髂腰肌腱于髂耻结节上和/或髂前下棘上滑移所致;有时是于屈髋位时紧张的臀大肌下缘与坐骨磨擦而产生弹响;大粗隆骨软骨瘤也可引起弹响髋。由于股骨颈干角变小，使得臀中肌和臀小肌力臂变短，外展功能受影响，这会增加髂胫束上部的张力，引起弹响和功能障碍。

　　弹响髋评估

　　做髋关节的伸屈，内收或内旋活动，在大转子部听到弹响，同时摸到或看到索状物在大粗隆上滑移，就可确诊。但需与关节内弹响相鉴别。

　　理疗体式

　　1.松解髂筋束

　　放松髂胫束，消除紧张。

　　2、牛面坐

　　拉伸髂胫束，同时激活臀中肌，为下一步臀中小肌力量练习做准备

　　1）双膝交叉跪立，双脚向两侧打开

　　2）臀部坐在两脚之间，让坐骨坐实地面（坐不了可以臀部下面放瑜伽砖）

　　3）尽量让双脚在平行线上

　　3、侧卧外展腿，加强臀中肌

　　刚刚提到，臀中、小肌力臂变短，外展功能受影响。所以可以练习外展，练习臀中、小肌的力量。

　　1）侧卧一条直线，腹股沟展开

　　2）吸气蹬脚跟向上

　　3）呼气向下，做动态练习

　　4）注意保持骨盆中正

　　注意：做这个体式有疼痛，有可能是大转子上方有关节囊（防止与髂胫束产生摩擦的）出现了问题，不产生滑液，摩擦疼痛。可以在练习之前，先做关节活动热身。

　　4.仰卧束角

　　外侧过紧也会导致内侧无力，加强内侧力量的体式都可以练习。

　　1）仰卧屈膝，双膝向两侧打开

　　2）呼气向中线收拢

　　3）可以在膝盖下方垫瑜伽毯

　　髂胫束不要过多放松哦，放松后可以适当建立一下腿部力量，记住要正位练习！

　　文章来源：求实瑜伽康复

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