肩峰下滑囊炎系由于肩部的急性、慢性损伤，导致肩峰下滑囊局部无菌性炎症，充血、水肿及粘连等，从而引起肩部疼痛和活动功能障碍为主症的一种病症。本病又称三角肌下滑囊炎，主要的临床症状是肩外侧深部疼痛，肩关节外展、外旋受限等。属祖国医学“肩痹”范畴。肩峰下滑囊亦称三角肌下滑囊，时全身最大的下滑囊之一。位于肩峰和喙肩韧带的下方，肩袖和肱骨大结节的上方。肩峰下滑囊有双重特点；其一，与其他关节部滑囊一样属于一种关节的缓冲组织。其二，附属于肩关节中的功能性关节结构，对肩关节的运动十分重要，故有第二肩关节（或肩五关节）之称。该滑囊作用于肩肱关节，使之滑利，减少磨损。而肩峰下滑囊炎多是由于肩部劳损或冈上肌肌腱炎所引起，而出现肩关节功能紊乱。由于肩关节不断地不协调活动，损伤筋络，而至气血运行不畅，筋失所养，从而发生肩关节疼痛、活动受限，由于活动受限，则产生经筋粘连等病理改变，从而发生本病。肩峰下滑囊炎主要继发于其囊底结构的病理变化，即冈上肌腱的病变，亦有因风湿病所致者。滑膜囊组织肩峰和肱骨之间，长期反复摩擦可致损伤。冈上肌腱发生炎性改变时，易累及滑膜囊组织而发生炎性渗出、肿胀等改变。炎性改变迁延日久，不断刺激滑膜囊组织，使之肥厚，相互粘连，尤以囊内为著。如此降低了肱骨大结节与肩峰软组织之间的活动性，影响了肩关节的外发展、上举及旋转活动。肩峰下滑囊炎属中医的“肩部伤筋”“痹证”范畴，时由于肩部的急、慢性损伤，引起气血瘀滞经脉，运行不畅，不通则痛，而导致肩外侧痛，活动不利。急性发病时，肩部广泛疼痛，并逐渐增剧，夜间常痛醒，运动时加重，尤以上臂外展和旋外时为著，可向肩胛部和颈、手等处放射。检查：肩关节前方压痛，常可触及肿胀的滑囊。X线常为阴性，但在钙化性滑囊炎时，显有钙化影响。慢性发病者，疼痛多不明显，且疼痛多不在肩关节。而在三角肌的止点处，肩关节外展内旋时疼痛加重，夜间痛甚则影响睡眠。检查：在肱骨大结节部有压痛，但当肩关节外展肱骨大结节进入肩峰下时，压痛点却不能查出。急性外伤所致的三角肌下滑囊炎，往往在伤后数日才出现急性滑囊炎症状。如合并冈上肌肌腱炎时则出现外展“中间疼痛弧征”。

1.常有肩部劳损史。2.肩峰下有持续性钝痛，活动时加重，其疼痛尤以肩关节外展时更甚。3.检查时可见肩外形较圆隆、肿胀，按之胀痛，重者有波动感。4.X线片一般无异样改变，有时见肩峰下密度增高圆形阴影。1.肩关节结核肩关节酸痛，肩部肌肉明显萎缩，肩关节功能活动各方向均受限，并且常伴有盗汗，肩关节X线片示骨质破坏，关节间隙变窄，血沉快。2.冈上肌肌腱炎有急、慢性损伤时，疼痛部位在肩外侧冈上肌止痛处，肩关节外展活动受限，以肩关节外展60°～°时疼痛加剧，超过此疼痛弧，疼痛减轻。3.肱二头肌肌腱炎有长期慢性劳损史，结节间沟处疼痛，并向三角肌放射，肩关节活动受限，肩部结节间沟处压痛明显，肩关节抗阻力试验阳性。1.治疗原则急性期以活血化瘀，消肿止痛为主，慢性期以舒经通络、剥离粘连、滑利关节、恢复关节功能为主。2.治疗方法⑴推拿治疗①急性期：局部采用轻柔的揉法、擦法，拿肩井、上肢，按揉天宗、曲垣、曲池、手三里及肩部穴位。再在三角肌及周围以轻柔的擦法治疗；配合摇肩关节，幅度由小到大，最后擦肩、上肢。②慢性期：肩部及背部同时配合上臂的内收、外展、旋转等活动；再在肩部做深沉而又缓和的拿、按、揉手法，上臂略外展，在肩峰下及三角肌处做轻柔而深沉的弹拨法，最后搓、摇、抖上肢。⑵其他办法①制动休息、冷敷：在急性期、瘀肿痛明显，多采用冷敷。悬吊前臂制动休息，不采用湿热敷。②局封疗法：在急性期，采用0.5％普鲁卡因加强的松龙封闭，有明显的止痛之效。③针灸疗法：急性期针灸治疗效果较好，取穴：肩井、巨骨、肩外俞、肩髃、臂臑、曲池、合谷等穴；慢性期出现粘连者，UI能配合推拿进行治疗。

④手术疗法：长期顽固性疼痛的病例，非手术方法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚之滑囊，有一定的效果。⑤物理治疗：采用超短波、磁疗、电疗等方法。⑥拔罐法：适合慢性损伤者，起活血化瘀、散寒去湿的作用。⑦功能锻炼：急性期患者随着疼痛的缓解逐渐增加肩关节的活动，慢性期患者应加强肩关节的功能活动，以防止粘连。1.急性损伤初期，手法宜轻柔，以消肿、止痛为主。慢性期手法可适当加重，以通经活络、剥离粘连为主。并嘱患者在恢复期加强功能锻炼，以免引起肩关节粘连，继发肩关节周围炎。2.局部注意保暖，以免感受寒凉。3.患者不可过分强调制动，急性期可做适当的轻度活动，慢性期则应进行肩关节的功能锻炼。

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