蛛网膜囊肿是脑脊液在颅外异常的局限性积聚，是一种良性病变。近期，Dr.JeffreyRudie和Dr.SuyashMohan教授等在auntminnie上报道了一例蛛网膜囊肿。

基本病史

75岁，男性，头痛。

影像学检查

图1头颅MRT2W

图2头颅MRT2WFLAIR

图3头颅MRT1W

图4头颅MR增强

1.病变位于大脑哪个叶？

A额叶

B颞叶

C顶叶

D枕叶

2.病变有什么信号特征？

A脑脊液

B血液

C粘蛋白

影像学表现

MR显示：左侧颞叶前部异常信号灶，呈囊性，壁薄，边缘光滑，TIW呈低信号，T2W呈高信号，T2FLAIR呈低信号，增强后未见明显强化。

答案：1B、2A

诊断

蛛网膜囊肿

鉴别诊断

表皮样囊肿、硬膜下积液、血管周围间隙扩张、囊性肿瘤/低度恶性胶质瘤（胚胎发育不良性神经上皮瘤、毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤）、囊性脑室周围白质软化

临床与病理

蛛网膜囊肿是由于蛛网膜憩室样膨出形成，内充满脑脊液，部分也可与蛛网膜下腔相沟通。蛛网膜囊肿为良性病变，有原发性和继发性两大类，原发性通常是先天发育异常（部分与遗传相关），继发性多由创伤、感染或出血所致。

蛛网膜囊肿也可增大，产生占位效应，可导致神经症状，如头痛和颅神经功能障碍，包括听力减退等；也可导致阻塞性脑积水：颅脑外伤后也可破裂出血。

影像学特点

蛛网膜囊肿定位于蛛网膜下腔，表现为边界光滑的薄壁囊腔。蛛网膜下腔的任何位置均可发生，包括颅中窝、大脑凸面、四叠体池、鞍上池和脑室；病变也可发生在椎管内，通常位于胸段脊髓背侧。蛛网膜囊肿在所有序列上均与脑脊液信号一致；增强后未见明显强化；其弥散不受限制，但可由于停滞能而呈稍高信号；相反，表皮样囊肿则会弥散受限。

高分辨率稳态进动结构相干（CISS）序列和稳态进动快速成像（FIESTA）序列有助于显示囊壁。相位衬度成像有助于确定病变是否与蛛网膜下腔相沟通。蛛网膜囊肿可增大，造成局部占位效应和骨质重塑（通过薄层CT可以看到）。

超声用可在妊娠第三期间（7至9月）和1岁时诊断蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿在超声上显示为形状规则，内部无血流信号的低回声区。

治疗及预后

蛛网膜囊肿通常无需治疗，可随访以明确其稳定性；当局部受压并产生神经系统症状时，需要手术治疗；通常采用囊肿开颅切除或开窗术治疗，或采用囊肿-腹腔分流术。蛛网膜囊肿治疗后症状缓解，且发病率和死亡率相对较低。

编辑

巩涛

责任编辑

刘芳

在







































白癜风能否彻底治愈
看白癜风哪个医院好


转载请注明:http://www.gveaw.com//mjccwh/8989.html