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　　鹅掌末端症是引起膝关节疼痛较常见的疾病，由膝部鹅掌区受损所致。因其皮损表现为掌部粗糙、脱皮、开裂如鹅掌而得名，西医称之为角化性手癣。是一种较顽固的皮肤病，表现为手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，甚至整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皱裂、脱屑。亦可出现水疱或糜烂，自觉瘙痒，或瘙痒不明显，多始于一侧手指尖或鱼际部。本病易与膝关节关节炎、滑囊炎、半月板病、韧带病、骨质增生等混淆。

　　北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，此症有急慢性之分。急性症状较为明确。局部疼痛较为剧烈，略肿及色稍红，每因行走负重而疼痛加剧。呈跛行或挪步而行。有时反射性的引起整个下肢痛，犹如坐骨神经痛。追其病因，多是由于突然性的运动量增加，或受寒所致。慢性症状较为缓和，局部无明显的肿胀及皮色变化。行走无明显跛行。但每因迈步行走而感觉疼痛，患者尚能忍受。多有膝关节长期劳损或膝关节疼痛反复发作史，膝内侧均有压痛，用力屈膝时疼痛加重，被动使膝伸直外展外旋时疼痛，或伸屈膝关节时有弹响。

　　临床常误诊为急慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧韧带疾病及骨质增生等症。由此患者由于得不到正确的诊断和治疗，症状由急性转为慢性，病程由此延致数月或数年。

　　1.手法加阳燧灸治疗鹅掌未端症36例

　　治疗方法：患者取仰卧位，患肢膝关节微屈，下垫枕头，术者用拇指腹按膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、足三里1～3分钟，使局部产生酸、麻、胀感，然后揉按鹅掌肌群及胭绳肌，并沿该肌行弹拨法。再用拇指指腹在最痛点按揉约1分钟，力量由轻渐重地施一指禅弹法，达到令患者感胀痛但可以忍受为宜。手法治疗隔日1次，3次后行阳燧灸为1个疗程。阳燧灸：药饼由细辛、四叶对、灸川草乌、乳香、没药、三七等十多味中药研末加适量冰片、雄黄加热调制而成。使用时取绿豆大小一粒，用1cm左右的正方形麝香止痛膏做间隔物，贴于痛点，放药饼灸之，以灸至患者感热痛但可忍受为宜。每周1次，如起水泡，待结痂痊愈后再灸，一般1～3次即愈。

　　治疗结果：本组经治疗痊愈11例，显效15例，有效8例，无效2例(伴内侧半月板破裂)，总有效率94.4%。随访6个月～1年未复发。(疗效评定标准：痊愈：自觉症状与体征完全消失，活动自如。显效：症状与体征基本消失，活动正常，但过度劳累后有不适感。有效：症状和体征明显减轻，但劳累和受凉后有疼痛。无效：症状和体征无改善或加重。)

　　膝关节是人体关节中负重多，运动量大，结构复杂的关节。它位居下肢的中枢，其上之股骨与其下之胫骨是人体最长的两支长骨。由于其杠杆臂较长，使膝关节参与运动和能力守恒最多，但血液循环较差，且缺乏丰满的肌肉保护，故其创伤和劳损的机会较多。

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