滑膜是关节囊的内层结构，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。

其直接附着于关节软骨的边缘并向内贴附在关节囊内的非关节区域，覆盖在关节囊、关节内韧带、骨与肌腱表面。

其作用是：

制造和调节滑液，润滑关节、营养软骨；

吸收和吞噬作用。

滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。

定义：滑膜炎是各种原因导致的滑膜增生、水肿、充血，导致关节疼痛、肿胀、积液的一组综合征。

病因：

创伤性：多见于年轻人运动损伤，导致滑膜损伤导致；

骨关节炎性：多见于老年人，有骨关节病；

感染性：细菌感染、结核杆菌感染，其他细菌或病毒感染；

特殊性：类风湿性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、银屑病性滑膜炎、痛风性滑膜炎等。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节镜下表现如下图

临床表现：疼痛、关节肿胀、活动受限、局部皮温升高等。

诊断：病史、临床表现、查体、X线片检查、MRI检查、关节穿刺抽液检查、关节镜滑膜活检病理检查。

治疗：

原则：完善检查，明确诊断，根据不同的滑膜炎采用不同的治疗方法。

创伤性滑膜炎：休息，减少运动、治疗关节内损伤性病变，；

骨关节炎性滑膜炎：

休息，关节穿刺抽液，可关节腔注射糖皮质激素抑制滑膜炎症；

上述方法无效，可关节镜下关节清理术，切除增生的滑膜。

3.感染性滑膜炎：

控制感染；

若药物控制不住可切开关节行扩大的关节滑膜切除术，术后继续抗感染治疗。

结核性滑膜炎在手术之前一定要抗结核治疗2周以上，降低结核活动性，避免术后复发。

4.特殊性滑膜炎：根据不同病因，可以采取早期关节镜滑膜切除术，帮助控制病情进展，抑制造成的骨及软骨的破坏。

医院骨科张道俭

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